文档介绍：辛伐他汀联合福辛普利治疗原发性高血压
作者：肖长华 作者单位：广东省佛山市第一人民医院;心血管内科，佛山 528000
关键字：辛伐他汀联合福辛普利治疗原发性高血压
The Study of Simva动平板检查仪)。活动平板阳性的诊断标准为：活动前后1个导联或以上的ST段水平型下移≥2 mm并持续时间超过2 min。
统计学方法 Windows软件分析，两组间计量数据以：均数±标准差表示。两组间计量资料比较采用t检验，计数资料的比较采用Pearson Χ2 检验，P<。
2 结 果
两组患者在治疗2周后血压明显下降 ，两组相比治疗前以及治疗后血压下降差异无显著性 (P>)。见表1、2。但是在辛伐他汀组的心电图活动平板检查阳性率比对照组明显降低(P<)。见表3。表1 药物治疗前后血压(mmHg)比较表2 药物治疗前后24h血压平均值表3 两组治疗后活动平板试验阳性率的比较
3 讨 论
高血压是一种发病率高、致残率高的疾病，长期有效地控制血压可以减少高血压患者心脑血管病的发病率和死亡率。2003 欧洲最大规模前瞻,随机降压联合降脂治疗的终点研究,盎格鲁斯堪的那维亚心脏终点试验(ASCOT),结果显示一级终点非致死性心肌梗死和致死性冠心病下降36 %,以及致死性与非致死性脑卒中较对照组下降27%。实际入选基线总胆固醇平均水平为212 mg/ dl 。此种血脂水平在我国高血压人群中约占1/ 3 。因此,ASCOT 结果比单纯降压获得额外益处,对于我国高血压患者合并轻中度高胆固醇血症者带来同时治疗的美好前景[1]。临床上对于高胆固醇血症的患者常使用他汀类等药物进行调脂治疗[2]，但对那些只有轻度高血压而血浆胆固醇水平正常的患者，联合他汀类等药物进行治疗，是否能在心血管疾病的二级预防中获益却需探讨。本研究入选的患者没有心脑血管等的并发症，治疗前患者血浆的胆固醇、血糖均正常，高血压1级，对于这类患者我们在进行积极的降压治疗的同时，还进行了他汀类药物的干预治疗对比。结果显示，在降压的同时接受他汀类药物治疗的患者，平板试验的阳性率明显低于对照组，提示冠脉病变的可能性低于未使用他汀类药物治疗的患者。高血压较血压正常者动脉粥样硬化性事件增加2～4 倍。可能由于高血压时肾素血管紧张素系统的主要物质血管紧张素
Ⅱ(A Ⅱ) 常常升高,而A Ⅱ为强力血管收缩剂,也促进平滑肌细胞( SMC) 的生长,促进粥样斑块的形成。高血压也有促炎作用,增加过氧化氢及自由基形成,如血浆中超氧阴离子及氢氧离子增加，引起氧化应激，造成内皮功能损害及血管平滑肌和血管紧张素Ⅱ水平的升高，RAS系统活化，上述这些物质都减少内皮NO的形成， 血小板活化及儿茶酚***释放，全身组织出现血管收缩、血栓形成、炎症、斑块破裂、血管疾病及重塑等病理变化，最终结局是心、脑、肾、血管等靶器官受累，临床事件发生。近年来大量的基础以及临床研究表明，血管紧张素转换酶抑制剂可阻断RAS系统，除了达到降压的作用外，还可以阻断心血管事件链，减轻动脉粥样硬化的发生，保护靶器官的安全[3，4]。目前的研究表明，他汀类药物除可以有效降低血清胆固醇外，