文档介绍：腹膜恶性间皮瘤读片会
男，39岁。
体检发现右肝占位3个月。
外院CT示：右肝血管瘤？
T2WI-TRA
DWI(b=800)/ADC
IP/OP
T1WI-TRA
T1WI-TRA +C
病理腹膜恶性间皮瘤读片会
男，39岁。
体检发现右肝占位3个月。
外院CT示：右肝血管瘤？
T2WI-TRA
DWI(b=800)/ADC
IP/OP
T1WI-TRA
T1WI-TRA +C
T1WI-TRA +C
T1WI-TRA +C
病理：
（右腹壁及网膜肿物）肿瘤细胞呈卵圆形及短梭形排列呈束状、小簇状及腺样和微囊样结构，细胞核染色质稍粗，小核仁，散在核分裂（4/10HPF），胞浆透明或弱嗜酸性，间质血管丰富伴胶原斑块形成。结合免疫组化结果，考虑双相型间皮瘤。
免疫组化：瘤细胞：S-100(局灶+),CgA(-),Syn(-),HMB45(-),MelanA(-),
SMA血管周(+),CD34血管(+),Bcl-2(-),CD99(+),EMA(+),VIM(+)，CR(局灶+),CK5/6(局灶+),WT-1(+),D2-40(局灶+),BerEP4(-)
恶性间皮瘤
一种起源于间皮的恶性肿瘤。可发生于任何被间皮覆盖的体腔上皮，以胸膜最常见，腹膜次之，心包及睾丸鞘膜也有报道。
病理诊断分为上皮样间皮瘤，肉瘤样间皮瘤，混合型(双相型)间皮瘤。
恶性间皮瘤
好发于50～60岁的老年男性，尤其好发于有石棉接触史的人群。
主要症状依次为：（1）腹部胀痛，一般为无固定部位的钝痛；（2）腹部肿块；（3）不全性肠梗阻；（4）腹水，是最常见的体征；（5）乏力、消瘦、体质下降。
恶性间皮瘤
有沿脏、壁层腹膜蔓延的趋势。包绕于腹腔脏器表面时，单发的边界清楚的肿块不易与脏器肿块区分。
亦可表现为多发结节及边界不清的弥漫性不规则腹膜增厚，并可见腹水及网膜肿块，呈“糜糕饼”状，肠系膜僵硬，收缩呈星状放射。
多可见腹水。
恶性间皮瘤
以实性成分为主，肿块形态不规则，呈圆形或分叶状。
囊性成分内壁较光整。
T1WI多呈低信号，T2WI呈混杂信号，与其中囊变、液化坏死、陈旧性出血及胶原纤维的不同成分有关。
富血供肿瘤，增强后实性成分明显强化，囊性成分仅囊壁强化。
鉴别诊断
胃肠间质瘤：多表现为较大的类圆形软组织肿块，常见囊变及液化坏死，增强扫描多呈不均匀强化，延时扫描可见延迟强化。
腹膜转移癌：原发恶性肿瘤病史，腹水量与肿瘤播散程度不成比例，肝与淋巴结转移发生率较高。
淋巴瘤：弥漫性腹膜后及肠系膜淋巴结肿大，增强后轻中度均匀强化。
结核性腹膜炎：腹膜均匀增厚，肿大的肠系膜淋巴结中心坏死，伴有脾肿大。
谢谢