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调查问卷〔针对中老年人〕
尊敬的先生/女士：
您好！随着我国方案生育的实施,独生子女越来越多,空巢老人也随之大幅度增 ，欢迎大家下载！
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调查问卷〔针对中老年人〕
尊敬的先生/女士：
您好！随着我国方案生育的实施,独生子女越来越多,空巢老人也随之大幅度增 ,子女工作压力较大,子女无暇照顾父母；父母不愿增加 子女负担,不想成为子女的累赘,这就让如何安老、助老、养老成为了社会不可无视 的问题.
为了解广州对养老院的真实需求,并解决广州的养老需求,我们设计了此份调查 问卷作为分析参考,您的参与是养老事业开展的一份力虽,我们期待您的更多意见和 建议.
感谢您对本次调查的支持！
填答说明：
A本卷不记名, 答案亦无对错, 对您的填答信息我们将严格保密, 绝对不会将您的信息资料泄露给
B选择题请打“疽'选出最符合您的选项,如未说明选择题均为单项选择,填空题请直接填答在横线处
您的姓名
式： 1
性别:
您的年龄：
O 50岁以下O 50-60 岁
您现在〔或退休前〕的职业是:
O事业单位职工
O 60-70 岁 O 70-80 岁
O机关单位职工 O企业单位职工
1 联系方
O 80岁以上
O个体户 O无工作
您现在的居住情况是:
1〕 O和配偶居 O和儿孙居住
O 独居住 .其他
2〕 .单位房 .自购房 .敬老 .依托社区养 .其
O 租房 院肩住老 他
您现在的主要收入来源是〔多项选择题〕：
O 工作收入 O退休金 O 子女供给 O 政府生活补助 O无收入来源
您的义趣爱好是〔多项选择题〕：
O聊天O打牌、搓麻 O 看电视 O 散步 O ° 旅游度假
将O园艺活动 O运动 看书、 .书法
健身 .其他
您对自己老年生活的规划是：
O到养老机构生
O与儿女一同生活 活
O社区居家养老 O自己独住 O其他 1
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您会考虑在什么年龄段与身体状况下入住养老机构
〔多项选择题〕 ：
O 50-60 O 60- 山 O 70-80 o 山以上
O 失能失
.自理 O半自理智
在什么情况下,您会考虑入住养老机构:
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四龄好友纷纷入住 O 子女外出期间或偶尔想要更换生活环境,
短期入住
O 患有疾病,需要专业人员治疗调理 O 生活半自理或不能自理,需要专业调
O其他
理照顾
O 独居或子女无暇陪伴 O 发现一家配套设施、 效劳体系完善环境优美的高
端养老机构
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您认为您的子女是否会同意您入住养老机构：
.同意 O不同意 O不影响
您更愿意居住哪种类型的养老机构 ：
O医养结合养老公寓O旅居式养老公寓O疗养式养老公寓 O 康复式养老公寓 O
其他
您会选择居住哪个区域的养老机构：
O 市中心10公里〔配套齐