文档介绍：风心病幻灯
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[定义] 指由于炎症、粘液样变性、退行性改变、先天性畸形、缺血性坏死、创伤等原因引起的单个或多个瓣膜结构（包括瓣叶、瓣环、腱索或乳头肌）的功能或结构异常，导致瓣口狭窄及/或关mHg， 左房平均压 > 25mmHg ·明显左房压升高、肺淤血、 肺动脉高压 ·有明显临床表现：
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临床表现发生机制： ↗ 肺淤血、肺水肿—类似急慢性左心衰竭 左房衰竭 ↘ 肺动脉高压、右室肥厚—右心衰竭   ↗ 升高的左房压后向性传递 二狭肺动脉高压 → 肺小动脉反应性收缩 产生的主要原因 → 肺血管床器质性闭塞性改变 ↘ 反复肺部感染及过劳
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[临床表现] 1．症状： ·呼吸困难： 类似急慢性左心力衰竭 ·咯血：渗出—血痰； 血管破裂—大咯血； 肺水肿—粉红色泡沫痰 ·咳嗽： ·声嘶： 扩大的左房和肺动脉压迫左喉返神经
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[临床表现] 2．体征： ·二尖瓣面容 ·特征性杂音 ·肺动脉高压表现 ·肺动脉扩张的叹气样舒张早期杂音 —Graham Steell杂音 ·S1亢进及开瓣音
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[检查] ·X线胸片：左房大、肺淤血征象 ·ECG：二尖瓣型P波 ·心脏超声：确诊手段。 M型：“城垛样”改变、前后瓣“同向运动” 切面：直观 ·心导管：测压—腔室压、 跨瓣压、 肺毛细血管嵌入压
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[诊断] ·特征性杂音 ·相关临床表现 ·心脏超声确诊
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[并发症] ·心房颤动 ·急性肺水肿 ·血栓栓塞 ·感染性心内膜炎 ·右心力衰竭 ·肺部感染
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[治疗] 1．一般治疗 2．并发症处理 3．临床次根治及根治术 ·次根治： 内科介入： 经皮球囊二尖瓣成型术 为首选 外科二尖瓣分离术： 直视、闭视分离术 ·根治： 瓣膜置换术
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二尖瓣关闭不全
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[一般概念] ·多病因 ·包括器质性及相对性关闭不全 ·根据其急慢性常见原因为： 慢性 急性
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慢性二尖瓣关闭不全常见病因： ·风心病、 ·二尖瓣脱垂、 ·冠心病、 ·不明原因腱索断裂、 ·老年退行性钙化、 ·感染性心内膜炎、 ·先天性裂缺、 ·各种原因所致的左心室显著扩大等。
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急性二尖瓣关闭不全常见病因： ·腱索断裂、 ·创伤性二尖瓣结构损害、 ·人工瓣膜损坏等
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[病理生理] ·单纯性二闭的肺淤血、 肺动脉高压发生较晚 ·左心力衰竭发生亦较晚， 但发生后则进展迅速
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[临床表现] ·肺淤血 +左心排血量降低