文档介绍：艾滋病相关性肿瘤
1993年美国疾病预防控制中心定义：
包括恶性程度较高的非霍奇金淋巴瘤（如伯基特淋巴瘤和免疫母细胞瘤）
原发性脑部非霍奇金淋巴瘤，
卡波西肉瘤，
侵袭性宫颈癌
HIV感染相关肿瘤定义
艾滋病患者与普通人群相比安全性和耐受性评估：在1个54位患者研究中，82%患者在8周内有应答反应，脂质体阿霉素与HAART联合有良好耐受性，CD4细胞无下降，HIV-RNA病毒载量无上升
细胞毒性化疗治疗
紫杉醇是一种新的治疗卡波西肉瘤的药物。化疗之前30分钟先静脉推注10-20mg地塞米松，之后给与紫杉醇治疗，剂量100mg/m2，每2周1次。
此药疗效显著，甚至用于蒽环类难治性AIDS相关性KS
虽然紫杉醇有良好耐受性，但因需持续数株输注3小时，易出现脱发、肌肉酸痛和骨髓抑制，故目前较脂质体阿霉素用得少
细胞毒性化疗治疗
艾滋病相关性KS推荐治疗方案
早期阶段KS：HAART治疗；快速进展或毁容者，局部放疗或脂质体蒽环类药物化疗；
进展期KS：HAART和脂质体蒽环类药物；
蒽环类难治性KS：HAART联合紫杉醇。
卡波西肉瘤治疗
人类乳头瘤病毒是引起宫颈异常和原位癌的病因之一，HIV感染者和普通人群相比，风险高10%。
而且疾病进展迅速，预后更差。
HAART治疗对宫颈异常者有益。
不管免疫状态如何，是否抗病毒治疗，每年均应当作妇科检查，包括宫颈涂片和活检。
治疗方法同非艾滋病患者。
侵袭性宫颈癌
病例1：艾滋病相关性Burkit淋巴瘤白血病
1、患者，男性，47岁。
2、发现HIV-1抗体阳性7年余，发复发热伴下肢关节酸痛1月余而于2019-1-1入院。-℃ ，以下午和夜间为主，伴畏寒，出汗较多。12月27日至长海医院检查，B超肝内实质性结节，双侧颌下、腋窝、腹股沟可见淋巴结。骨骼ETC示：多处溶骨性骨转移灶可能。
3、流行病学史：13年前至卢旺达从事饭店餐饮工作。
4、入院查体： ℃，腋窝、腹股沟可及淋巴结，余无特殊。
一般情况
入院第二天，患者出现胸闷，℃，呼吸急促，给予血氧监测，氧饱和度85%
1月1日:血红蛋白测定 ↓;中性粒细胞绝对数 *10^9/L;中性粒细胞百分比 %↑;血小板计数 153*10^9/L;红细胞计数 *12/L↓;白细胞计数 *10^9/L↓
1月2日胸部CT：左肺下叶见片状实变影，其内见支气管充气症，余肺内见膜玻璃样渗出灶，小叶间隔增厚及小气囊。纵膈内见增大的淋巴结。
1月2日血气分析：全血剩余碱 ;剩余碱 -;二氧化碳 ↓;碳酸氢根 ;标准碳酸氢根 ↑;氧饱和度 %↓;血二氧化碳分压 ↓;血酸碱度 ↑;血氧分压 ↓;
诊断：AIDS 肺部感染（PCP+细菌）
治疗：SMZCO抗PCP治疗，泰能抗感染治疗
病程经过
1月3日泰能抗感染、SMZ抗PCP及地塞米松治疗，患者2天后体温正常，复查血气基本正常，血氧饱和度监测维持在正常范围，血压正常，提示抗感染治疗有效
全身酸痛症状仍经常出现
1月4日:CD4绝对值 7cell/ul↓;CD4百分比 3%↓;CD4/CD8比值 ↓1月17日齐多拉米双夫定片，奈韦拉平开始HAART治疗
1月19日出现全身无力，右眼睑水肿，查体发现左眼球外展受限，可能存在颅神经损伤，故予以检查头颅MRI，发现鞍上占位，考虑垂体瘤
头颅CT平扫 鞍区占位伴周围骨质吸收，考虑恶性肿瘤可能大。
病程过程
1月22日外院行PET检查，初步结果提示全身多处放射线浓聚灶，考虑血液系统恶性肿瘤可能。
1月26日骨髓涂片报告形态学诊断为：倾向Burkitt淋巴瘤/白血病
1月28日采用改良hyper-CVAD方案化疗，以及鞘内注射化疗药物防治脑膜白血病。地塞米松40mg(D1-4,8-11,15-18,22-25)、(D1-3)、脂质体阿霉素40mg(D1-2),长春地辛 4mg(D4,11,18,25),VM-26 100mg(D4)
同时，阿糖胞苷50mg+地塞米松5mg鞘内注射2次，脊液脱落细胞检查2次均未找到肿瘤细胞；考虑脑膜白血病依据不足；且目前患者白细胞及血小板极低，操作风险高，故暂停鞘内注射；脑水肿，予甘露醇脱水治疗
出现血象三系下降，予输红细胞悬液，血小板，惠尔血对症支持治疗；严重感染，去甲万古霉素，美罗培南，***康唑等抗感染治疗；上消化道出血，予洛赛克等对症处理
病程过程
2月3日起出现每天尿量10000ml,、