胆囊结石及胆囊炎护理常规.docx

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胆囊结石及胆囊炎护理常规（一）定义胆囊结石与胆囊炎常同时存在，胆结石可引起胆道梗阻，导致胆汁淤滞、: .
胆囊结石及胆囊炎护理常规（一）定义胆囊结石与胆囊炎常同时存在，胆结石可引起胆道梗阻，导致胆汁淤滞、细菌繁殖而导致胆道感染，胆囊炎的反复发作是胆结石形成的重要致病因素和促发因素。
（二）临床表现1、急性期：（1）上腹或右上腹剧烈绞痛，可放射至右肩背部，甚至可诱发心绞痛；
（2）可有不同程度的发热；（3）常有恶心、呕吐、腹胀和食欲下降等；
（4）可出现不同程度的黄疸。
2、慢性期（发作间歇期）：
（1）慢性非结石性胆囊炎其临床表现多不典型，多为右上腹或上腹不同程度的隐痛或刺痛，进食油腻食物或劳累后症状加重；（2）慢性结石性胆囊炎多有反复发作或绞痛史，每于冬秋之交发作较频繁。较大结石有时长期无症状；
（3）慢性胆管炎与胆管结石其临床表现亦不典型，可无症状或类似慢性胆囊炎的征象。
（三）护理诊断/护理问题1、舒适的改变瘙痒与血中胆汁和胆盐增加并沉积于皮肤上，剌激皮肤、神经末稍有关。
2、有皮肤完整性受损的危险与瘙痒有关。
3、潜在并发症胆道感染、梗阻。
（四）观察要点
术前
（1）定时测T、P、R、BP及观察神志，尿量等情况。
（2）观察患者是否出现寒战、高热、腹痛。
术后
（1）定时测T、P、R、BP及观察神志，尿量等情况。
（2）观察腹痛、腹胀、腹膜炎的表现。
（3）注意观察引流物的性质及量。
（五）护理措施
（一）术前护理
1、同普外科术前护理常规。
2、给予低脂饮食，以减少胆汁分泌，胆囊炎、胆结石急性发作时，患者应禁食、休息，并积极补充液体和电解质，以保持水、电解质酸碱平衡。非手术治疗者经处理后，根据病情再决定饮食。
3、遵医嘱应用抗生素控制感染并肌注V-K1，纠正凝血机能障碍。
（二）术后护理观察患者的生命体征，尤其是心律和心率的情况。胆囊术后有无心律不齐。同时应观察切口渗液情况，如有黄绿色胆汁。
1、同普外科术后护理常规。
2、患者清醒后给予半卧位，减轻胆肠吻合口张力，亦有利于引流。
3、密切样引流物，每小时大于5ml，应怀疑胆漏，应立即与医生联系进行处理同时应观察有无出血征象。
4、术后3日，患者体温逐渐恢复正常，如仍高于39C应查找感染源，给予抗感染治疗