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神经病学名词解释.doc

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文档介绍

文档介绍:神经病学名词解释
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神经病学:是研究神经系统和骨骼肌疾病的病因,发病机制,病理,临床表现,诊断,治疗,康复,预防的科学。
感觉Senses是感受器接受到的各种形式的刺激在大脑中的综合反映。
瘫痪:是指骨骼肌的收缩能力(肌力曲;)。
次要症状(非运动症状):精神症状(情绪障碍,焦虑或抑郁);语言障碍;认知功能障碍(记忆减退,执行能力下降);自主神经功能障碍(心血管反射异常,直立性低血压)。睡眠障碍 (入睡困难,早醒)。
辅助检查:脑脊液(CSF):CSF常规检查正常; 尿:血、尿常规检查正常;影像学:颅脑CT检查正常。
4.鉴别髓内、髓外硬脊膜内、髓外硬脊膜外病变
⑴ 髓内病变:根性神经痛少见;症状常为双侧性;常为分离性感觉障碍,有鞍区回避;节段性肌肉瘫痪与萎缩明显;括约肌功能障碍出现早且严重.
⑵ 髓外硬脊膜内病变: 神经根刺激或压迫症状出现早,脊髓损害自一侧开始,逐渐发展为横贯性损害;感觉障碍自足开始呈上行性发展;括约肌功能障碍出现较晚.
⑶ 髓外硬脊膜外病变:多见局部脊膜刺激症状;因硬脊膜的阻挡,脊髓受压症状出现较晚,多在椎管已有明显或完全梗阻后才发生,感觉障碍亦呈上行性发展,受压节段肌萎缩不明显,

后角:节段性,分离性浅感觉障碍。
后根:节段性感觉障碍,根痛。
灰质前联合:两侧对称性节段性浅感觉障碍。
后索损害:病变平面以下同侧分离性深感觉障碍,感觉共济失调(脊髓痨)
锥体束损害:病变平面以下同侧上运动神经元瘫痪;
脊髓丘脑束损害:病变平面以下对侧浅感觉障碍;
:产生病变平面以下双侧上运动神经元瘫痪,各种感觉障碍,大小便障碍,脊髓反射消失.
① 高颈段(颈l~4)四肢上运动神经元性瘫痪,病变平面以下全部感觉丧失,大、小便障碍,四肢及躯干无汗.
② 颈膨大(颈5~胸2)上肢为下运动神经元瘫痪,下肢呈上运动神经元瘫痪;病变平面以下各种感觉丧失,括约肌功能障碍;
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霍纳(Horner)综合征:颈8~胸1节段侧角细胞受损,瞳孔缩小(病损同侧),眼球内陷(眼眶肌麻痹),眼裂变小(眼睑肌麻痹),同侧面部出汗减少。
③ 胸段(胸3~12) 两下肢呈上运动神经元性瘫痪;病变平面以下各种感觉丧失,出汗异常,大、小便障碍;腹壁反射的消失有助于定位;
④ 腰膨大(腰,至骶:) 腰1~2病变:屈髋障碍、踝反射亢进、巴氏征阳性,感觉障碍等症状;腰3~骶2病变 :下肢下运动神经元瘫痪,腹壁反射正常;
⑤ 圆锥(骶3~5和尾节)鞍状感觉障碍,分离性感觉障碍,无根痛;大、小便失禁或潴留;肛门反射消失;下肢肌力正常;
⑥ 马尾(腰2至尾髓诸节神经根) 马尾与圆锥病变的临床表现相似;单侧或不对称;根性疼痛多见;下肢可有下运动神经元性瘫痪;膝、踝反射消失;大、小便障碍不明显或出现较晚。
6.癫痫发作 2 个主要特征:⑴ 临床表现:① 共性:发作性、短暂性、重复性、刻板性;②个性:不同类型癫痫所具有的特征;⑵ 脑电图:痫性放电。
全身强直-阵挛性发作:一起病即表现为全身强直-阵挛发作,早期出现意识丧失,跌倒。①强直期:表现为全身骨骼肌强直性收缩,②阵挛期:从强直转为阵挛,③发作后期:醒后部分病人有意识模糊,
失神发作:病人活动突然停止,发呆,呼之不应,手中物体落地,部分可机械重复原有的简单动作,每次发作持续数秒钟,每天可发作数十、上百次,醒后不能回忆,
复杂部分性发作:①自动症:反复咂嘴、噘嘴、咀嚼、舔舌、磨牙或吞咽;反复搓手、抚面、不断穿衣、 ***、解衣扣摸索衣裳等看起来有目的实际上没有目的的行为;发作后意识模糊;不能回忆发作中的情形。②仅有意识障碍;③先有单纯部分性发作,继之意识障碍,④先有单纯部分性发作,后出现自动症。
单纯部分性发作:发作后能复述发作的生动细节.
诊断和鉴别诊断::① 病史是诊断癫痫的主要依据,a. 癫痫的共性;b. 癫痫的个性 ② 脑电图是诊断癫痫的重要佐证,③ 排除其它疾病, 2. 明确癫痫发作类型:不同类型癫痫需用不同的方法进行治疗,发作类型诊断错误,可导致药物治疗失败,3. 确定癫痫病因:继发性癫痫应进一步寻找病因, 病因关系到患者的预后, 全身性疾病:低血糖、低钙、脑部疾病:头部CT、MRI、脑血管造影 。
治疗 去除病因;:完全控制惊厥,没有或只有轻微的副作用,保持正常生活方式。
单次发作治疗 : 保持呼吸道通畅,,多数患者不需特殊处理.
持续状态治疗 : 癫痫状态是急诊,,体内环境稳定性破坏,将引发中枢神经系统许多不可逆损害。保持