文档介绍：肿瘤副综合征 (paraneoplastic syndrome)
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肿瘤副综合征
概念
由肿瘤产生的生物活性物质所引起，与原发肿瘤或转移病灶无直接关系的各种症状和体征。
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肿瘤副>304nmol/24h应考虑异位ACTH。
地塞米松松抑制试验阴性（，持续48小时）
约有一半的异位ACTH或CRH需用大剂量地塞米松才能抑制。
影像学检查，可除外垂体肿瘤。
治疗
对症处理和抗肿瘤治疗
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异常抗利尿激素（SIADH）分泌综合征
◆概念：指各种原因所致抗利尿激素分泌过多，导致体液滁留，稀释性低钠血症及尿钠增多。
◆最常见为小细胞肺癌，其与SIADH的相关性达75％（其次为腺癌）；与分期无关；化疗后一般3周缓解。
◆有SIADH症状者考虑排除肿瘤。
◆治疗：对症处理和抗肿瘤治疗
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低糖血症
◆由非胰腺肿瘤引起的低血糖症以中胚层肿瘤较多见，约占所有相关肿瘤的64％，其次为肝癌（21％）、肾上腺癌（6％）、胃肠道癌（5％）和其他肿瘤（4％）。
◆临床表现：虚弱、头晕、出汗，进食后改善。
◆治疗：对症处理和抗肿瘤治疗
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高钙血症
◆肿瘤分泌各种因子直接引起高钙血症而无骨破坏称恶性体液性高血钙。
◆最常见的肿瘤为乳腺癌、多发性骨髓瘤、肺癌，约占50%，其次是头颈部肿瘤、卵巢癌、淋巴瘤、肾癌等。肺癌中鳞癌最常见，其次为大细胞癌和腺癌，而小细胞肺癌，胃肠道肿瘤与肉瘤极少出现高钙血症。
◆治疗：对症处理和抗肿瘤治疗
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神经肌肉系统副综合征
定义：癌症引起的神经肌肉系统副综合征统称为癌性神经肌病。
目前仍然没有关于发病率的确切资料。有作者统计1476例癌症患者，神经肌病的发病率为7％，其中以肺癌最为常见，％～16％，其次为乳腺癌。癌性神经肌病的发病机制尚未完全明了，可能与肿瘤产生某些肽类和抗体有关。
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神经肌肉系统副综合征
癌性肌病
进行性多灶性脑白质病
亚急性脊髓小脑变性
周围神经变性
小脑皮质变性
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在排除神经综合征的其他原因后，结合以下情况通常可诊断PNS ：
。
。
。
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皮肤副综合征
皮肌炎
其往往在肿瘤诊断之前出现，临床特点为起病急，进展快。当肿瘤得到有效控制后，皮肌炎的症状体征可很快消失。当肿瘤复发时，皮肌炎又再度出现。
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皮肌炎
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黑棘皮病
◆是较少见的良性皮肤病变，表现为腋下、颈部、肛门***周围的皮肤角化及色素沉着。
◆其常伴发于腹部恶性肿瘤。
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皮肤粘膜黑色素斑－胃肠道多发***肉综合征
本病是一种先天性遗传性疾病，对见于小肠、胃、直肠，可发生癌变，癌变率为20%～25%，还有发生于卵巢癌的报道。
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Bowen病
本病是一种皮肤原位癌，部分患者约在5年半左右发生内脏癌。
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Bazex病
发生于掌部位的红斑性角化症，伴有脱屑和皮痒。
Sweet综合征
常伴有发热，中性粒细胞增多。
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其他
◆先天性病变：Gardner综合征、多发性基底细胞神经瘤综合征、共济失调毛细血管扩张综合征、Fanconi贫血
◆代谢和免疫功能有关
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骨骼系统副综合征
▲有文献报告，约10%～12%
的胸内肿瘤患者伴发杵状指。
▲观察600例各期肺癌，杵状指
的发生率为6%。
▲主要病变为骨膜增生和新骨形成，常发生于长骨远端。关节囊内可产生积液。
▲多见于肺部肿（HPO），发生率高达12%，以腺癌最多。
▲其次是胸膜间皮瘤。转移性胸部肿瘤、胸腺瘤、食管平滑肌肉瘤、胸内HD；骨肉瘤、纤维肉瘤等可合并之。
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血液副综合征
肿瘤的粒细
胞增多症
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红细胞增多症
◆常见于肾癌患者。原发肿瘤切除后，红细胞数目随之逐渐减少。
◆抽取一组与肿瘤相关的红细胞增多症患者的囊性积 液，64%可测到红细胞生成素。上述肿瘤患者的血清中53%可测到红细