文档介绍：肿瘤治疗中的职业防护 管理与实施
湖北省肿瘤医院 夏桂兰
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肿瘤治疗过程中的主要危险因素
化学性因素
抗肿瘤药物具有细胞毒性，长期接触会造成药物蓄积，导致危害
物理性因素
肿瘤的放疗产生的电离肿瘤治疗中职业防护存在的问题是什么？
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目前肿瘤治疗中职业防护存在的问题
1、防护用具
2、防护环境
3、管理手段
4、护士福利
5、防护教育培训
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目前肿瘤治疗中职业防护存在的问题
1、防护用具
双层手套
隔离衣
护目镜
输液器、无针注射器
废弃物存放容器
化疗药物外泄处理防护包
铅衣
放射性个人剂量监测仪
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目前肿瘤治疗中职业防护存在的问题
2、防护环境
集中配置化疗药物（生物安全柜）
分散配置化疗药物
放疗机房
心理宣泄室
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目前肿瘤治疗中职业防护存在的问题
3、防护管理
管理部门重视程度
执行防护操作规范
防护监控
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目前肿瘤治疗中职业防护存在的问题
4、健康管理
体检
休假制度
津贴发放及标准
轮岗制度
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目前肿瘤治疗中职业防护存在的问题
5、从业护理人员培训及态度
学校教育的缺失
接受岗前防护知识及技能培训
个人重视程度
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职业防护管理
1、职业安全操作规范
2、职业标准性预防措施
3、环境防护
4、加强防护知识教育，提高自我防护意识
5、建立上报制度，纳入质控管理
6、落实护士福利
7、保障防护用品的合理应用
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职业防护管理
1、职业安全操作规范
中华护理学会肿瘤专业委员会徐波主编
《肿瘤治疗血管通道安全指南》
第五章 化学治疗的职业防护 参考文献 中外67篇
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职业防护管理
2、职业标准性防护措施
药物配置防护方法（抽吸药物）
防护用品的正确佩戴和应用
生物安全柜的应用
药物调配中心层流设备的应用
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职业防护管理
3、环境防护
放疗机房（关键是合理的机房布局和屏蔽设施）
设立心理宣泄室
集中配置化疗药物（Ⅱ级生物安全柜）
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职业防护管理
放疗机房四壁应有足够厚度的屏蔽防护
根据射线的种类选择屏蔽材料，X射线，γ射线用铝、
铁、混凝土等材料，β射线用有机玻璃、塑料等材料
治疗室的入口处采用迷路方式，以有效地降低辐射水平
治疗室外醒目处安装辐射危险标志，门外设指示灯
安装连锁装置，只有关门后才能放射
治疗室内必须有通风设备，每日通风3~4次
室内应有监视和对讲设备，以尽量减少工作人员的剂量
3、环境防护
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职业防护管理
3、环境防护
设药物调配中心
配符合标准的Ⅱ级或Ⅲ级垂直层流生物安全柜
配置室空气的洁净达万级标准（环境监测微生物<100cfu/m3）
维持5~10Pa的负压
垂直层流生物安全柜内空气洁净达百级标准（环境监测微生物数<5cfu/m3）
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职业防护管理
3、环境防护
配符合标准的Ⅱ级或Ⅲ级垂直层流生物安全
各级生物安全柜防护对象对比表
人员
环境
试验品
Ⅰ级
×
×
×
Ⅱ级
√
√
√
Ⅲ级
√
√
√
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职业防护管理
3、环境防护
配符合标准的Ⅱ级或Ⅲ级垂直层流生物安全
Ⅱ级生物安全柜细分对比表
安全柜类型
循环排风机制
A1
70%循环，30%外排
A2
70%循环，30%外排
B1
70%循环，30%外排
B2
100%外排
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职业防护管理
3、环境防护
生物安全柜维护与保养：
生物安全柜安装完毕和正式使用前要由专业人员进行彻底全面检查，符合要求才能开始使用
正常运转后，保障每年检查一次
每次移动安全柜后和更换过滤器后要进行检查。发现过滤器泄漏要及时更换
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职业防护管理