文档介绍：早产儿护理
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病史汇报
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主诉：患儿女,2小时,因”孕31周+1天出生,生后呻吟口吐白沫2小时“于2012年8月23日由产科转入。
既往史：患儿系母亲孕5 +1天因“重度子痫前期”在本院产科早产儿护理
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病史汇报
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主诉：患儿女,2小时,因”孕31周+1天出生,生后呻吟口吐白沫2小时“于2012年8月23日由产科转入。
既往史：患儿系母亲孕5 +1天因“重度子痫前期”在本院产科宫产娩出。
出生史：出生体重980 克，Apgar评分8-8-8。生后出现青紫，吸氧下皮肤有发绀，呻吟后转入我科。
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查体：体温不升，脉搏132 次/min,呼吸46/min,血压:83/44, SpO2:70﹪,一般情况差,反应低下,早产貌,前囟平软,张力不高,耳廓柔软，不易复位，口周青紫，面色苍白，胸廓无畸形，乳晕色浅，可见三凹征，四肢肌张力低，四肢凉，CRT<3S,腹软，脐带未脱落，大阴唇未覆盖小阴唇，指趾甲未达 指趾尖，足底纹浅。
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初步诊断
新生儿呻吟待查？
新生儿肺透明膜病？
早产儿适于胎龄儿，
超低出生体重儿。
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治疗：
1 暖箱保暖
2 气管注药
3生命监测
4 静脉给药
5加压给氧
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护理问题：1
低效性呼吸型态—与早产儿肺发育不完善有关
目标：停氧后呼吸平顺，无缺氧征
措施:1 给肺表面活性物质气管内注入
2 CPAP机加压给氧 FiO2:30% PEEP:2cmH2O
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护理问题：2
体温不升
目标：—
措施：1 辐射台保暖
2 液体疗法，及时补充热卡
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,脉搏133次/分,呼吸46次/分。三凹征（-）
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实验室检查结果:
PCT: ck:442u/-MB:（-）肝肾功基本正常。
提示有感染的可能，心肌损伤。
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护理问题:3
有感染的危险—与患儿机体抵抗力弱有关
目标：无感染发生
措施:1 患儿置于暖箱隔离 ；
2 病房每日消毒两次，保持清洁；
3 患儿衣服被子暖箱严格消毒；
4 严格无菌技术操作；
5 做好保护性隔离措施。
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经过三天治疗后患儿在停氧下呼吸平顺，无缺氧征，已解决护理问题1。患儿吃奶1ml/Q3h,吃奶差，有吐奶。体温不恒定。
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护理问题4：
体温不恒定—与早产儿棕色脂肪少有关
目标：患儿出暖箱后能维持正常体温
措施：暖箱保暖，温度设为中性温度
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护理问题5：
营养低于机体需要量—与早产胃肠功能发育不完善有关
措施：1 静脉输注营养液
2 鼻饲
3 监测血糖
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患儿第九天复查血常规，HB:89g/L
提示患儿有贫血.
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护理问题6
有心输出量减少的危险—与早产和生理性贫血有关
目标：维持正常的心输出量，心率血压平稳
措施：1口服蛋白琥珀酸亚铁
2输入悬浮红细胞
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患儿现在继续给予支持性治疗，存在问题还有：
营养低于机体需要量
贫血
体温不恒定
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讨论
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哪些因素容易引起早产？
如何为早产儿的生长发育提供良好的生存空间，提高存活率。
早产儿该如何喂养？
对早产儿如何进行早期干预？
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