文档介绍：DKA2015中文指南
（3）体力活动
● 应鼓励糖尿病或糖尿病前期儿童每天至少进行60分钟的体力活动。B
● 成年糖尿病患者应每周至少进行150 分钟中等强度有氧运动（最大心率的50％～70％），每周至少3天，不能连续超活动、劝导戒烟、心理治疗和免疫接种
 
（1）糖尿病自我管理教育和支持
● 糖尿病患者在糖尿病确诊后应根据需要按国家糖尿病自我管理教育和支持标准接受糖尿病自我管理教育（DSME）和糖尿病自我管理支持（DSMS）。B
● 有效的自我管理和生活质量是DSME和DSMS的主要目标，应作为治疗的一部分进行评估和监测。C
● DSME和DSMS应包括心理咨询，因为良好的情绪与良好的糖尿病预后相关。C
● 糖尿病前期人群适合参加DSME和DSMS计划，获得教育和支持以改善和保持可以预防或延缓糖尿病发病的行为。C
● 因DSME和DSMS可以节省花费并能改善预后B，所以DSME和DSMS的费用应该由第三方支付者足额报销。E
（2）营养治疗建议
（3）体力活动
● 应鼓励糖尿病或糖尿病前期儿童每天至少进行60分钟的体力活动。B
● 成年糖尿病患者应每周至少进行150 分钟中等强度有氧运动（最大心率的50％～70％），每周至少3天，不能连续超过2天不运动。A
● 目前的证据支持，应鼓励所有人（包括糖尿病患者）减少静坐时间，尤其是避免长时间的静坐（＞90分钟）。B
● 鼓励无禁忌证的2型糖尿病患者每周进行至少2次耐力锻炼。A
（4）戒烟
● 建议所有患者不要吸烟或使用烟草产品。A
● 戒烟咨询和其他形式的治疗是糖尿病治疗的一个常规组成部分。B
（5）心理评估与治疗
● 心理和社会状态的评估是糖尿病持续治疗的一部分。B
● 心理筛查和随访包括但不限于：对疾病的态度、对治疗和预后的期望值、情感/情绪状态、一般及与糖尿病相关的生活质量、资源（经济、社会和情感方面）以及精神病史。E
● 常规筛查心理问题，如抑郁和糖尿病相关的压抑、焦虑、饮食障碍以及认知障碍。B
● 老年糖尿病患者（≥65岁）应优先考虑进行抑郁症的筛查和治疗。B
● 糖尿病伴抑郁症的患者应接受阶梯式协作治疗方法治疗抑郁症。A
（6）免疫接种
● 儿童和***糖尿病患者应和普通人群一样常规接种疫苗。C
● 年龄≥6个月的糖尿病患者每年都要接种流感疫苗。C
● 所有≥2岁的糖尿病患者须接种肺炎球菌多糖疫苗23（PPSV23）。C
● 年龄≥65岁的患者以前没有接种，应该接种肺炎球菌结合疫苗13（PCV13），初次接种后6～12个月再接种PPSV23。C
● 年龄≥65岁的患者如果以前接种过PPSV23，应该在≥12个月后接种PCV13。C
● 年龄在19岁至59岁的糖尿病患者如未曾接种乙肝疫苗，应该接种。C
● 年龄≥60岁的糖尿病患者如未曾接种乙肝疫苗，可以考虑接种。C
5、预防或延缓2型糖尿病
● 对于糖耐量异常（IGT）A、空腹血糖受损（IFG）E或A1c ～% E之间的患者，应转诊到强化饮食和体力活动行为咨询计划单位，目标是减轻体重的7%，中等强度的体力活动（如快步走）增加到每周至少150分钟。
● 定期随访咨询非常重要。B
● 基于糖尿病预防的成本效益，这些支持计划的费用应由第三方支付。B
● 对于IGT A、IFG ～% E之间，特别是那些BMI＞35kg/m2，年龄＜60岁和有GDM史的妇女，可以考虑使用二甲双胍治疗预防2型糖尿病。A
● 建议糖尿病前期患者应该每年进行监测以观察是否进展为糖尿病。E
● 建议筛查并治疗可改变的CVD危险因素。B
● 糖尿病自我管理（DSME）和教育支持（DSMS）计划对糖尿病前期患者接受教育和支持，以养成和保持能够预防或延缓糖尿病发生的行为****惯是合适的。C
6、血糖目标
（1）血糖控制的评估
● 对于胰岛素注射次数少、非胰岛素治疗的患者，SMBG作为教育内容的一部分或许有助于指导治疗B和/或患者自我管理。E
● 处方SMBG后，应确保患者获得持续指导，定期评估其SMBG技术和SMBG结果以及他们用SMBG数据调整治疗的能力。E
● 采用每日多次胰岛素注射（MDI）或胰岛素泵治疗的患者，应该进行自我血糖监测（SMBG），至少在每餐前均检测，偶尔在餐后、睡前、运动前、怀疑低血糖、低血糖治疗后直到血糖正常、在关键任务前（如驾驶操作）检测。B
● 对于部分成年（年龄≥25岁）1型糖尿病患者，正确使用动态血糖监测（CGM）并联合胰岛素强化治疗，是降低A1c的有效方法。A
● 虽然CGM在儿童、青少年和青年患者中降低A1c的