文档介绍：鼻腔及鼻窦异物鼻窦炎性疾病
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概述
鼻异物：可分为内生性和外生性两大类。
前者有死骨、凝血块、鼻石、痂皮等。
后者又可分为生物性和非生物性。生物性中以植物性为多见，动物性则较为罕见。
本讲稿第二页，夹取，而应以钝头异物钩经前鼻孔入鼻，自上方轻巧超越异物后再向前钩出，否则，有将异物推向鼻咽部，下坠呛吸进入喉腔及气管之危险。
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鼻窦炎性疾病
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概述
鼻窦炎：是鼻窦粘膜的炎症性疾病，多与鼻炎同时存在，所以也称为鼻-鼻窦炎，发病率15％左右。
是鼻科临床中最常见的疾病之一。
按照鼻窦炎发生的位置分为单鼻窦炎、多鼻窦炎、全鼻窦炎。
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按照症状体征的发生和持续时间分为急性鼻窦炎、亚急性鼻窦炎、慢性鼻窦炎。
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鼻窦炎的病因学非常复杂，传统的观点认为以呼吸道感染、呼吸道变态反应、鼻腔鼻窦解剖学异常为三大主要致病因素，这些致病因素经常交叉在一起。
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同时气压伤、外伤、胃食管反流、呼吸道纤毛系统疾病、全身免疫学功能低下等也可成为诱因。
因此对鼻窦炎病因学的理解应该是一个整体的认识过程。
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慢性腺样体炎及扁桃体炎是呼吸道细菌隐蔽的场所，可波及或诱发鼻窦炎。
腺样体肥大可导致鼻粘膜纤毛输送功能下降，也可诱发鼻窦炎的发生。
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急性鼻窦炎
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概述
急性鼻窦炎系鼻窦粘膜的急性炎症。
多继发于急性鼻炎。
急性传染病、牙根感染、变态反应、气压性损伤、鼻腔异物、肿物、腺样体肥大、慢性疾病以及机体抵抗力差等均可诱发。
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致病菌以化脓性球菌多见，如肺炎双球菌、链球菌、葡萄球菌等。
真菌感染较少。
主要症状为鼻塞、流脓涕、头痛、重者畏寒、发热、全身不适。
以上颌窦及筛窦多见。X线检查为确诊手段之一。
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病因
生活与工作环境不洁是诱发本病的常见的原因。
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过度疲劳、受寒受湿、维生素缺乏等引起机体抵抗力降低、特应性体质、全身性疾病（贫血及糖尿病）、内分泌疾病（甲状腺、脑垂体或性腺功能不足）、上呼吸道感染及急性传染病。
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⑴鼻腔疾病：如急性鼻炎、鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大、变应性鼻炎、鼻腔异物及肿瘤等，均可堵塞窦口鼻道复合体，阻碍鼻窦的引流和通气引发鼻窦炎。
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⑵邻近器官的感染病灶：如扁桃体炎、腺样体炎、上列第2双尖牙和第1、2磨牙的根尖感染、拔牙损伤上颌窦等，均可引起上颌窦炎。
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⑶创伤性：鼻窦外伤骨折、异物进入窦腔、跳水不当或游泳后用力擤鼻导致污水进入窦腔等，可将致病菌直接带入鼻窦。
⑷其他：如鼻腔填塞物留置过久、气压骤变引起非阻塞性航空性鼻窦炎等。
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致病菌
最常见的为化脓性球菌，即肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、卡他球菌。
其次为杆菌，如流感杆菌、肺炎杆菌、变形杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌，厌氧杆菌。
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混合性感染远远多于单一性感染，真菌性感染逐渐增多，鼻源性感染属需氧菌，无臭味；牙源性感染多为厌氧菌，有恶臭。
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病理
卡他期
病初黏膜短暂贫血，继而血管扩张和充血，上皮肿胀，固有层水肿，多形核白细胞和淋巴细胞浸润，纤毛运动缓慢，浆液性或黏液性分泌亢进。
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化脓期
卡他期病理改变加重，上皮坏死，纤毛脱落，小血管出血，分泌物转为脓性。
并发症期
炎症侵及骨质或经血道扩散引起骨髓炎或眶内、颅内并发症。
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临床表现
因继发于上呼吸道感染或急性鼻炎，故原症状加重，出现畏寒、发热、食欲减退、便秘、周身不适、烦躁不安、精神萎靡、嗜睡等。
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儿童可出现咳嗽、呕吐、腹泻等呼吸道及消化道症状。
牙源性上颌窦炎、急性额窦炎者全身症状较急剧且严重。
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⑴持续性鼻塞。   
⑵脓涕：大量黏液脓性或脓性涕，有擤之不尽感，或觉“多痰”只能向后吸入咽部再吐出，牙源性上颌窦炎有恶臭(厌氧菌或大肠杆菌)。
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