文档介绍：
科室感控自查报告
篇一：科室院感监控自查总结
2022年第一季度科室院感监控自查总结
2022年2月，院感办联合护理部对各临床科室院感管理工作进行了检查，检查医疗废物方面：骨伤科登记本无废物交接时间未按要求填写，先签名。
二、改进措施
1、召开各临床科室及护士长会议，通报各科检查中存在的问题，并提出改进措施，强调严格执行各项规章制度，做好每项记录的登记工作；
2、对科室存在的问题，各科自查缘由，制定切实可行的改进措施，对发觉的问题主动整改，确保工作落实到位。

3、护士长要加强对护士的监管，对质控工作随时督查、督导。对感染质量薄弱的环节要加强督查的力度。保证医疗平安。
三、追踪：上述问题已整改落实。

2022年12月，院感办朕合护理部按《医院感染管理考核标准》对各临床科室院感管理工作进行了检查。现将本季度状况总结如下：
一、存在问题
1、无菌原则：门诊治疗室、内儿科、手术室、检验科小棉签无启用日期。手术室酒精启用日期无。
2、消毒隔离方面: 骨伤科干燥湿化瓶存放不符合要求，未单独包装。
3、医疗废物方面：妇科、肛肠科医疗垃圾混有生活垃圾，门诊治疗室交接登记不规范。
二、改进措施
1、通报各临床科室检查中存在的问题，并提出改进措施，强调严格执行各项规章制度，做好每项记录的登记工作；
2、对科室存在的问题，各科自查缘由，对发觉的问题主动整改，确保工作落实到位。
3、护士长及临床科室负责人要加强对本科人员的监督，对质控工作随时督查、督导。
三、追踪：上述问题已整改落实。

2022-12-15
篇二：医院科室自查自纠报告
XX科自查自纠报告
我科在院内各级领导的支持与关切下，于2022年5月1日正式成立。在科室逐步发展过程中，我科边自查，边整改，力求做到“全面自查，不留死角”，全力为病人创建良好的就医环境。我科存在的问题自查整改如下：
1、病历书写不够完善
我科近2个月以来，通过交班的时间及上班空闲时间，组织全科医务人员对病历中存在的问题进行深化的探讨和探讨，并仔细学****新农合的法律法规，将病历中存在的不规范问题全面整改，使现行病历得到全面的改观。
2、感控不够规范
我科仔细听取院感控办提出的珍贵整改看法，组织全科人员进行院感学问培训学****并进行考核；巩固医护人员的医院感染预防与限制意识，并主动组织以我科护长XX、手术护士XX为主的科内感控组，进行不定期的巡查，切实做好院感限制工作。
3、病区卫生脏乱
科内XX主任组织医务人员按轮班依次打扫各自办公室；各间病房及过道由护士监督护工人员仔细清扫，医务人员对在院病人嘱咐提示，对于个别病房没有污物桶赐予刚好的补充，通过这些举措，使我病区面貌一新。

今后，我们将接着完善科内存在的诸多问题，规范我们的服务工作，加强相关学问的学****提高我们的综合素养，以适应现阶段医疗
卫生服务工作的重点要求与发展，同时，严格遵守服务规范，从各个方面促进医疗服务工作发展，如有不足，请上级领导提出珍贵看法。
XX医院XX科二〇〇四年十二月一日
篇三：医院感染工作管理自查报告
仁爱医院医院感染管理工作