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文档介绍

文档介绍:妊娠合并症妇女的护理
护理学院焦艳
第六章妊娠合并症妇女的护理
第一节心脏病
第一节心脏病
【概述】
是产科领域中常见的严重合并症,也是孕产妇死亡的主要原因之一。
妊娠期、分娩期、产褥期心脏负担加重,正常心脏具有一定代偿功能,患病的心脏随时出现代偿失调,出现心力衰竭。
第一节心脏病
HULI FISH
血容量较孕前
增加30%~45%
血容量32~34
周达高峰
【妊娠、分娩对心血管系统的影响】
妊娠期
心率增加
15~20次/分
心脏左移,
出现杂音
第一节心脏病
HULI FISH
【妊娠、分娩对心血管系统的影响】
分娩期
第一产程
第二产程
第三产程
每次宫缩约250~500ml血液进入体循环
增加周围循环阻力
中心静脉压升高
周围阻力高、肺循环压力增高
内脏血液涌向心脏
子宫血窦内大量血液突然进入全身循环
腹压骤减,回心血量急剧减少
第一节心脏病
HULI FISH
【妊娠、分娩对心血管系统的影响】
产褥期
产后3日内心脏负担较重。
⑴子宫缩复使一部分血液进入体循环
⑵孕期组织间潴留的液体也开始回到
体循环。
⑶其他:宫缩痛,休息差。
妊娠32~34周及以后、分娩期及产后3日内
均是心脏病孕产妇发生心力衰竭的最危险时

第一节心脏病
HULI FISH
取决于心脏病的类型、病情严重程度、心脏代偿功能及医疗护理技术。
【心脏病对妊娠的影响】
第一节心脏病
HULI FISH
心脏病不影响受孕,但发生心力衰竭时,可因缺氧引起子宫收缩,发生早产或引起胎儿宫内发育迟缓和胎儿窘迫,甚至胎死宫内。
心脏病孕产妇的主要死因是心力衰竭和严重感染
心脏病对母儿的影响
HULI FISH
心脏病患者心功能分级
按心脏能负担劳动的程度,将心功能分为四级:
Ⅰ级:日常体力活动不受限。
Ⅱ级:日常体力活动略受限,休息时无症状。
Ⅲ级:一般体力活动显著受限。轻微活动即感心悸、气急,休息后无不适。
Ⅳ级:不能胜任任何活动,休息时仍有心慌、呼吸困难等心衰表现。
HULI FISH
早期心力衰竭的判断
①轻微活动后就出现胸闷、心悸、气短
②休息时心率每分钟超过110次,呼吸每分钟超过20次
③夜间常因胸闷而坐起呼吸,或需到窗口呼吸新鲜空气
④肺底部出现少量持续性湿啰音,咳嗽后不消失
HULI FISH

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