文档介绍：大肠癌化疗
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20年结肠癌分布变化
..
61~70 年
71~80年
升结肠
9%
19%
横结肠
8%
18%
降结肠
12%
8%
乙状结肠
34%
2CF一线治疗转移性结直肠癌的疗效比较
有效率分别为39%和21%，（P〈）
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4. FOLFIRI方案
Douillard报道的FOLFIRI方案与5-Fu/ CF的疗效比较，有效率分别为49%和31%，（P=）
。
以上研究肯定了FOLFIRI方案的疗效，使FOLFIRI方案成为转移性结直肠癌一线治疗的标准方案。
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5-FU/FA+/-开普托一线治疗转移性大肠癌
p<
*
54*
31
5-FU/FA/开普托
5-FU/FA (AIO)
EORTC-
ASCO 2003
p<
*
*
39*
21
18
5-FU/FA/开普托
5-FU/FA (Mayo)
开普托
Saltz
NEJM
2000
p<
*
*
41*
23
5-FU/FA/开普托
5-FU/FA
(LV5FU2/AIO)
Douillard
Lancet
2000
P
中位生存
月
TTP/PFS
月
RR
%
方案
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FOLFIRI方案
以上研究肯定了FOLFIRI方案的疗效，使FOLFIRI方案成为转移性结直肠癌一线治疗的标准方案。
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FOLFIRI还是FOLFOX6更好？
（ GERCOR多中心前瞻性III期临床试验）
FOLFIRI
FOLFOX6
Tournigand C et al, J Clin Onc 2004
随机入组
FOLFOX6
FOLFIRI
直至进展
A组
B组
直至进展
直至进展
直至进展
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GERCOR 研究结果
54
4
56
15
有效率 1 线(%)
2 线 (%)
2 线治疗后
生存 (月)
2线治疗后
进展 (月)
Folfox/Folfiri
N=111
Folfiri/Folfox
N=109
p 值: 无差异 Tournigand C et al, J Clin Oncol 2004
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GERCOR 研究结果
在药物毒性方面有不同之处
FOLFIR：较多的3/4度黏膜炎、恶心/呕吐和脱发
FOLFOX6：更多的3/4度粒细胞减少和神经毒性。
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GERCOR 结论提示
无论那种方案在先，其疗效相等，最后生存期相似，虽然毒副作用有差异，但可以耐受，所以两种顺序并无定论。根据病人的情况选择。
两种方案互为一、二线标准治疗方案。
根据病人身体状况、病情可选择高、低强度的治疗，具体情况，下表给出了临床上可选择的治疗方案。
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高强度治疗
FOLFIRI+贝乏单抗
西妥昔单抗+伊立替康
FOLFOX+贝乏单抗
FOLFOX
伊立替康单药
FOLFIRI
西妥昔单抗+/-伊立替康
FOLFOX
西妥昔单抗+/-伊立替康
一线治疗
二线治疗
三线治疗
或
或
或
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低强度治疗
贝乏单抗+5FU/LV
西妥昔单抗+/-伊立替康
FOLFOX
西妥昔单抗+/-伊立替康
FOLFOX
伊立替康单药
伊立替康单药
伊立替康
FOLFOX
FOLFOX
FOLFIRI
伊立替康
西妥昔单抗
一线治疗
二线治疗
三线治疗
四线治疗
或
或
或
或
或
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希罗达的联