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5-妊娠合并症妇女的护理 PPT课件.ppt

上传人:mkt365 2014/11/13 文件大小:0 KB

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5-妊娠合并症妇女的护理 PPT课件.ppt

文档介绍

文档介绍:妊娠合并症妇女的护理
学****目标
、病毒性肝炎、糖尿病的护理评估
、病毒性肝炎、糖尿病的主要护理诊断
、病毒性肝炎的护理措施
第1节妊娠合并心脏病
病例1:李女士,25岁,G1P0孕26周,既往先天性心脏病病史,现自觉气急、咳嗽,心率120次/分,呼吸22次/分,肺底部少量持续罗音。门诊以“妊娠合并先天性心脏病,心力衰竭”收入院。
问题:您作为接诊护士,该如何配合医生进行处理?
病例2:上述病人经积极处理,心衰控制,但此时胎儿娩出不易存活。
问题:此时应如何配合医生进行护理?
病例3:上述病人经过妊娠期的积极治疗、护理,已达妊娠37周,现入院待产。
问题:您作为护士,应如何护理病人?
一、护理评估


(1) 评估症状
(2) 评估心力衰竭
(3) 评估孕产妇心脏代偿功能及妊娠适应情况


妊娠合并心脏病者易发生心衰
妊娠期,血容量增加,
32~34周达髙峰
产褥期,子宫收缩,
组织间潴流液体排出
分娩期,子宫收缩,
屏气用力,胎盘循环
中断
妊娠子宫增大,
膈肌升髙,心脏左移
妊娠合并心脏病
者易发生心衰
纽约心脏病协会(NYHA)依据心脏病患者病情将其心功能分为4级
Ⅰ级:一般体力活动不受限;
Ⅱ级:一般体力活动稍受限,活动后心悸、轻度气短,休息时无症状;
Ⅲ级:一般体力活动显著受限,轻微日常工作即感不适、心悸、呼吸困难,休息时无不适,或既往有心力衰竭史者。
Ⅳ级:不能进行任何体力活动,休息时仍有心悸、呼吸困难等心力衰竭表现。
提示1:
妊娠本身可出现一系列酷似心脏病的症状体征,心脏可轻度扩大,肺动脉区、心尖区杂音。因而诊断时应注意下列有意义的依据:
①妊娠前有心脏病病史。
②心功能异常症状:劳力性呼吸困难、夜间端坐呼吸、咯血、经常胸闷、胸痛等。
③查体发绀、持续性颈静脉怒张、2级以上舒张期或3级以上粗糙全收缩期杂音、心包摩擦音、舒张期奔马律、交替脉等。
④辅助检查;心电图示严重心律失常;X线心脏明显扩大、心肌肥厚、瓣膜活动异常、心脏结构畸形等。
提示 2
由于心脏功能在药物治疗与休息后可以改善,而在过于疲劳感冒后会恶化,所以心功能不是静止不变的。
提示3:
妊娠合并心脏病对胎儿的影响:
不宜妊娠的心脏病患者一旦妊娠或妊娠后心功能恶化者,流产、早产、死胎、胎儿生长受限、胎儿窘迫及新生儿窒息的发生率均明显升高,围产儿死亡率是正常妊娠的2~3倍。
二、护理诊断/合作性问题
、恐惧与担心不能胜任妊娠、分娩和不知胎儿预后有关。

、心功能降低有关。


、分娩后子宫创面和产道损伤有关。

三、护理目标
,活动耐受能力增加。
、恐惧减轻,获得有关心脏病的保健知识。
,卧床期间的基本生活需要得到满足。