文档介绍：新生儿黄疸诊治进展
前言
2004年美国儿科学会以循证医学为依据,对1994年指南进行重新审视和修订,制定了新的≥35周新生儿黄疸临床诊疗指南。
前言
强调了成功母乳喂养、黄疸出现时间、黄疸高危因素评估、严密随访和适时干预的重要性,制定了黄疸干预的流程图和不同时段光疗及换血治疗的胆红素水平曲线,提了一些新的观点,值得借鉴。
新生儿黄疸定义
血清总胆红素> 5 mg/dL
意义:见于 60% 的足月新生儿,可有某些严重的并发症,如:耳聋, 脑瘫(核黄疸)
新旧分类法
旧分类法:新生儿黄疸分类
生理性黄疸
病理性黄疸
目前专家提出的新生儿黄疸分类
良性
生理性
母乳性
母乳喂养不足
病理性
许多病因
(一)生理性黄疸
单纯由于新生儿胆红素代谢特点所致,除外各种致病因素存在,无临床症状,血清未结合胆红素增加在一定范围以内,传统观点认为,生理性黄疸特点多于生后2-3天出现,4-5天达高峰,平均峰值6-10mg/dl,,早产儿不超过15mg/dl。
近年来,国内外学者通过大量临床研究和调查,认识到生理性黄疸的程度受许多因素影响,不仅有个体差异,也与种族、地区、遗传、性别和喂养方式等有关。
人种差异
亚裔新生儿胆红素峰值在更高水平(10 mg/dL),严重的生理性黄疸( 达17 mg/dL)。重症高胆红素血症(>):4% 非洲裔美国人,6-10%白种人,25%亚洲人(其中2%>20mg/dl)。
喂养方式的影响
2/3 的母乳喂养的婴儿(BF) 血生化提示高胆红素血症,持续2-3周;12%BF的TSB > 12mg/dl;4% 配方奶粉喂养儿(FF)  TSB > 12mg/dl;2%BF的TSB > 15mg/dl,%FF的TSB > 15mg/dl