河南省PCR实验室验收申请表.docx

文档介绍：附件 3:
河南省临床基因扩增检验实验室
技术验收及复验申请表
附件 3:
河南省临床基因扩增检验实验室
技术验收及复验申请表
申请单位：
主管部门：
申请日期：
河南省卫生厅制
申请
单位
基本
情况
实验
室人
员情
况
需提
供的
基本
材料

实验室所属法人单位名称：
实验室等级 : 所有制形式：
单位地址： 邮编 :
法定代表人 : 实验室负责人：
联系人： e-mail：
电话： 传真：
实验室人数 : 人
初级职称： 人 中级职称： 人
副高级职称： 人 高级职称： 人
经专业培训人员情况
姓名 性别 职称 培训证书编号
（一）《医疗机构执业许可证》复印件；
(二 )拟设置基因扩增检验实验室医院的医疗卫生资源状况、对临床
基因扩增检验的需求情况以及实验室运行的预测分析；
（三）拟设基因扩增检