文档介绍：院前急救讲稿
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院前急救概念：
是指遭受危及生命的急症，创伤、中毒、灾害事故等危重病人在进入医院之前的急救治疗，包括从发现地点到运送至医院的救治过程。类似于过苏措施之后随即进行。
脉管检查
因大的动静脉损伤可危及肢体存活，一旦伤员其他部位致命伤得到控制，要尽快检查肢体远端动脉(如足背动脉、胫后动脉、桡动脉)搏动和毛细血管循环，以便早期诊断大血管损伤并早期处理。
VIPCIT救治程序：
V呼吸支持，维持通畅的呼吸遭，充分给氧。
I迅速建立有效静脉通道，扩充血容量，补充功能性细胞外液。
P心脏循环功能支持。
C控制出血。
I可靠制动。
T安全转运。
临时止血方法
(一)加压包扎止血法：用数层消毒纱布，干净毛巾或布块遮盖创口，再用绷带或三角巾加压包扎，然后伤部抬高，以增加静脉回流，减少出血。此法用于静脉、毛细血管、小动脉损伤出血及多数四肢创伤出血，系通过自身机体止血机能，形成血凝块而止血。如止血机能障碍，此法不能有效止血。
临时止血方法
(二)指压止血法 ：是在损伤出血部近心侧用手指压迫出血的动脉，常用的指压止血部位如下：①头顶部出血：在伤侧耳前对着下颌关节按压颞动脉；②头颈部大出血：在伤侧胸锁乳突肌内缘中点向内后方将颈总动脉压向第5颈椎横突，此法仅在紧急情况下予以采用，因压迫后可使脉搏减慢，血压下降，甚至心搏停止；
③面部出血在伤侧下颌角前约半寸处，按压颌外动脉；④上臂上部以下出血自救法：将伤臂向背后尽量伸直，用健侧手握住伤臂的手腕尽量向健侧拉，将肱动脉压在肱骨上可以止血；⑤肩部、腋部、上肢出血：在伤侧锁骨上窝向下将锁骨下动脉压向第一肋骨；⑥前臂出血：在伤侧上臂内侧，肱 二头肌内侧缘，向肱骨压迫肱动脉；⑦手部出血：在伤侧腕部掌面尺桡两侧压迫桡、尺动脉；
临时止血方法
⑧大腿部出血：用两手的大拇指在伤侧腹股沟韧带中点向耻骨上支压迫股动脉，此时两臂伸直、上身前俯、借身体重量把动脉压挤在指压前屈起大腿，使肌肉放松；⑨小腿部出血：在膝后面胭窝部摸到跳动的血管即胭动脉，将大拇指放在髌骨处，其余四指用力压迫胭动脉，为增强压力，另一手拇指也放髌前，其余四指可重叠于按压胭动脉的手指之上按压；⑩足部出血：可在足背(胫前动脉)及内踝与跟骨之间(胫后动脉)压迫止血。
临时止血方法
(三)止血带止血法：急救时是否应用止血带，要根据伤员实际需要，周密考虑。对不能使用加压包扎法或应用此法无效者，用止血带控制四肢伤口出血是最有效的临时止血法，以下条件禁止使用止血带：①需行断肢(指)再植者；②严重挤压伤肢体；③伤口远端肢体严重缺血；
④有动脉硬化症、糖尿病、慢性肾病等伤肢也要慎用止血带。应用方法：先在淮备上止血带处，垫一层垫布或软的敷料、衣服、毛巾，以免损伤皮下神经。将止血带适当拉长，缠绕肢体两周，在外侧打结，塞在橡皮管下固定。靠止血带的弹性压迫血管止血。常用弹性好的橡皮管做止血带，还可以用橡皮条。
临时止血方法
(三)结扎止血法：急救时，大的血管出血，可用缝线或血管钳直接结扎血管。
临时止血的注意事项
①止血带的部位要在创口的近心端，靠近创口，但不与创面接触。使用时间不超过1小时最安全。
②上止血带前尽量抬高伤肢，使静脉血回流。
③上肢结扎于上臂上1／3，上臂中1／3不可上止血带，以免损伤桡神经引起手臂瘫痪。
④止血带的标准压力，上肢为33．3—40．00kPa(250～300mmHg)，下肢为53．3～66．7kPa(400～500mmHg)无压力表时，脉搏摸不到了，说明止血带压力够了。
包扎或遮盖创面
伤口的初步处理原则
(1)现场伤员伤口，有条件的可常规消毒包扎，无条件的可不作消毒，只用消毒敷料覆盖包扎即可。
(2)伤口深处较大的弹片、金属异物等，如不能判断其深面是否有大血管时，不要立即拔出，应留给一线医院或后送医院医生处理，这类异物有助于评估损伤深度和程度。
包扎或遮盖创面
(3)L伤口周围有松动的异物，可用消毒纱布轻拭擦去，拭擦异物方向应由创面向外周移动，否则会引起伤口感染。
(4)一般除敷裹眼、鼻、颜面、手指、足趾创伤以及需用夹板固定的手足开放性骨折，对其他创伤要在加压绷带或消毒纱布外面，再敷裹一条三角巾，以保护其免受污染和滑脱。
(5)使用的消毒敷料要比创面宽一些，才能完全覆盖住创面。
包扎或遮盖创面
(6)包扎伤口要稳固又不能太紧。用绷带包扎太紧，会妨碍血液循环及损伤伤口周围组织。包扎伤臂和伤腿要尽量露出手指尖和足趾尖，以便观察血液循环有无阻碍。
(7)覆盖或包扎大面积烧伤创面时，