文档介绍：骨水泥及应用技术
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骨水泥在人工关节外科中的作用
髋关节：10%的髋臼、50%的股骨柄
膝关节：90%的股骨髁、90%的胫骨平台
→ 需要用骨水泥固定
在以骨水泥染水
骨与骨水泥之间不能夹杂血液
骨粘合面要富有网孔
应一次填充足量的骨水泥
充填时要施加适当的压力直到固化后
固化期要保持骨和植入体稳定
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骨水泥的机械特性(二)
固化后的PMMA，抗压强度为420kg/cm2，抗弯曲与抗拉强度则较低。其弹性模量相当于皮质骨的1/8，
根据抗压强度、抗弯曲强度、抗拉强度及弹性模量可知，骨水泥的机械强度高于松质骨而低于皮质骨及假体。
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影响骨水泥机械性能的因素
产品本身的特性
骨水泥调制和使用的方法
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调制方法对骨水泥机械性能的影响
在临床实际使用中，对骨水泥产品的固有特性已经无法改变。
然而通过使用不同的调制方法，仍会对骨水泥固化后的机械性能产生重要影响。
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骨水泥调制的三种方法
♣ 手工搅拌
♣ 离心搅拌
♣ 真空搅拌
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骨水泥的手工搅拌调制
1，调和杯或碗+搅拌棒
2，轻柔搅拌，60次/min
3，注意所用容器和搅拌棒的材质，以保证在调制过程中不会有碎屑脱落而混入骨水泥
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骨水泥的离心搅拌调制
适用低粘度骨水泥
在将液剂与固剂混合离心前，将液剂置冰浴，可增加反应时间，有助于离心的进行
目的是使搅拌更均匀，聚合体内更少空泡
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骨水泥的真空搅拌
真空泵将密闭的骨水泥调和杯抽成真空
在真空状态下搅拌混合骨水泥
实现进一步减少固化骨水泥中空泡的目的
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搅拌对空泡形成的影响----显微镜观
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搅拌对空泡形成的影响----X线下观
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骨水泥使用技术的发展
骨水泥本身的组分、理化性能等数十年来没有根本性的变化
骨水泥调制和填充技术则经过了三代的发展
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第一代骨水泥技术
手工搅拌，指压填充
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第二代骨水泥技术
手工搅拌
骨髓腔清理，髓腔刷和脉冲冲洗
远端骨水泥塞
用骨水泥枪由远至近的骨水泥填充
早期的远端中位器
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髓腔刷
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第29页，此课件共50页哦
髓腔脉冲冲洗装置
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骨水泥塞
可吸收骨水泥栓塞Plugin’Tech
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骨水泥枪
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由远而近的股骨髓腔填充
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第33页，此课件共50页哦
远端中位器
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第三代骨水泥技术
真空搅拌或离心搅拌
骨髓腔清理，髓腔刷和脉冲冲洗
远端骨水泥塞
用骨水泥枪由远至近的骨水泥填充
骨水泥的加压填充
远端和近端中位器
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第35页，此课件共50页哦
真空搅拌
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近端中位器
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第37页，此课件共50页哦
理想的骨水泥充填
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调制骨水泥前的注意事项
检查包装有无破损
打开液剂时应避开调和容器，以免混进玻璃碎片
戴隐形眼镜者避免接触MMA，以免引起眼部损害
因MMA有刺激、易挥发，尽量在通风良好处调制
保证恰当的室内温度，因其影响固化时间。
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骨水泥调制中的注意事项
严格掌握粉液比例。液剂或固剂的不足均能影响骨水泥的最终于机械性能。
避免骨水泥中夹杂进血液或骨屑。
掌握好骨水泥充填的时间，不能过早或过晚。
充填骨水泥时要用一定的压力，使其渗入松质骨中。
人工假体插入到位后，要保持该位置5~10 min不动。
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骨水泥的不足
假体磨损：不仅可磨损聚乙烯，也能磨损金属假体
心血管系统反应：低血压、猝死等
假体松动：除与聚乙烯碎屑有关外，还和骨水泥碎屑有关
骨组织损伤：聚合时产热
细胞毒性：主要是单体
降低局部抗感染力，骨-骨水泥界面是细菌易繁殖区
过敏反应：主要是单体
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急性全身性反应
低血压:
低血压是最常见的