文档介绍：颈椎病课件
颈椎病
定义 因颈椎间盘变性、颈椎骨质增生所引起的，以颈肩痛，放射到头枕部或上肢，甚重者出现双下肢痉挛，行走困难，以致于四肢瘫痪为主要表现的综合征。少数有眩晕。
颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生、以致血流受阻。
因为颈椎病的患者椎间盘发生了变性，局部稳定性减少，加上椎间孔变小，小关节重叠，关节囊应力增加及骨质增生因素，而引起局部出现创伤性反应，激惹了神经根及关节囊和项韧带上交感神经末梢以及椎管内脑膜反支，产生一系列病理性反射症状。
颈椎病治疗
非手术治疗
手术治疗
非手术治疗
颌枕带牵引
颈托和围领
推拿按摩
理疗
自我保健疗法
药物治疗
手术治疗
前路减压术
后路减压术
颈椎间盘置换术
椎间盘移植手术
手术适应症
手术禁忌症
手术治疗 术前：
1．术前练****去枕平卧，以适应术后卧位要求。
2．训练床上使用大小便器，以免术后因取平卧位，大小便排泻不****惯。
3．完成相关检验项目，了解手术的目的、效果及可能出现的情况，以及治疗和护里配合。
①术前备皮。②常规配血800 ml。③完善各项检查。④术前常规禁食、禁饮、戒烟，练****床上大小便。⑤为预防感染，术前一日给予有效抗生素。
特殊训练：床上肢体功能锻炼
呼吸功能锻炼
唤醒试验练****br/> 气管、食管推移训练
颈围的佩戴训练
术后：
1．术后每2 小时翻身一次（早期由医护人员帮助进行），翻身是应保持头颈、脊柱成一直线不可扭转，轮换平卧及左右侧卧位。
2．术后垫枕头高低要适宜，仰卧时不宜过高，侧卧时枕头可略高，使颈部与躯干保持一直线，而不偏向一侧。
3．术后支体麻木、疼痛症状加重或感觉丧失、出现大小便失禁时，及时向医护人员反映。
4．术后1~2 周行四肢肌力舒缩及各关节的活动，如握拳、松拳动作、踝泵锻炼、股四头肌锻炼等。
5．离床活动时颈部予颈围固定，并避免颈部剧烈转动。
6．给予颈围固定2~4 周或遵医嘱，卧床休息时可取出颈围。
7．加强颈部功能锻炼，如前屈、后伸、左右侧屈、左右旋转等运动，以增强颈部肌力。
8．防止意外损伤的发生，如过度屈颈、过度旋转、颈部的超负荷积压和头颈部剧烈抖动。
9．遵医属定期复查。
搬运
体位
1、搬运病人时必须注意保持颈部的自然中立位，切勿扭曲、过伸或过屈。
2、头颈部制动，尤其是术后24小时内，头颈部应尽可能减少活动的次数以及幅度，颈部两侧各放置一个砂袋。
3、病人翻身或下床活动时必须佩戴颈围。
并发症
颈深部血肿
喉返神经、喉上神经损伤
脊髓神经根受损
脑脊液漏
人工颈椎间盘滑脱
脊髓神经根受损
上呼吸道阻塞
颈深部血肿
人工颈椎间盘滑脱
喉返神经、喉上神经损伤
脑脊液漏
上呼吸道阻塞
康复指导
病人情况：
患者男性，38岁，因 颈肩痛伴有上肢乏力活动不灵活约3个月平诊收入院，行入院介绍。指导患者卧床休息，介绍各项检查的目的及注意事项，各项标本的留取方法，患者表示理解。测T:37度，P:79 次/分，R：20次/分，BP：130/80mmHg。
患者拟于明日手术，已完善各项术前检查，指导患者行床上大小便训练及气管食管推移训练，患者配合，给予术前准备，通知患者禁食水的时间及意义，患者表示理解。
恐惧焦虑—担心手术预后有关
预期目标：患者情绪稳定
护理措施：
1 做好入院宣教，介绍环境和病友，消除陌生感。
2 讲解疾病的治疗方法及预后，消除病人的疑虑。
3 做治疗时向病人解释清楚，做特殊检查时，有医护人员陪同。
4 教会病人放松技巧，如深呼吸，放松全身肌肉听音乐等。
效果评价—病人焦虑恐惧明显减轻
有潜在性威胁存在—与疾病和疼痛有关
预期结果：疼痛减轻，患者安全未出现意外
护理措施：1 使患者了解病区环境，正确使用床挡，防止坠床。
2 患者病区活动时，有人陪同，防止跌倒。
3 晚上病室开地灯，将便盆放置病人随手可取的位置，防止病人如厕时发生意外。
4教会病人有效缓解疼痛的技巧，如看电视，看书，听音乐等，必要时遵医嘱应用止痛药。
5尽量提供安静舒适无不良刺激的环境。保持良好的睡眠。
效果评价—疼痛减轻，住院期间未发生意外
患者今日在全麻下行颈椎前路减压植骨融合术，术中输液2500ml,尿量500ml，现安返病房，全麻已醒，颈托外固定，呼吸平稳，伤口敷料清洁干燥，留置尿管通畅，尿色清，妥善固定管道，向病人及家属讲解术后注意事项，其理解。给予吸氧2升/分，持续心电监护。SPO2：98%
疼痛—与手术切口有关
预期目标：疼痛明显减轻
护理措施：