文档介绍：高血压危象的急救
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一、定义
高血压危象（Hypertensive crisis）是在高血压的基础上，因某些诱因使周围细小动脉发生暂时性强烈痉挛，引起血压进一步急聚升高而出现的一系列血管加压危象的表现，高血压危象的急救
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一、定义
高血压危象（Hypertensive crisis）是在高血压的基础上，因某些诱因使周围细小动脉发生暂时性强烈痉挛，引起血压进一步急聚升高而出现的一系列血管加压危象的表现，并在短时间内发生不可逆的重要器官损害，如不立即进行降压治疗，将会产生严重并发症或危及病人生命。
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（Hypertensive urgencies,Hu）
高血压危象是高血压病程中的一种特殊临床征象，根据靶器官结构或功能形态，可将高血压危象分以下两型：
（Hypertensive emergencies,HE）
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（Hypertensiveemergencies,HE）指高血压伴有急性进行性靶器官病变，舒张压≥130mmHg，必须将血压在1小时内降至安全水平，方能减轻病人生命危险者。
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此类患者常需要静脉内用药以控制血压。包括重度高血压伴下列情况之一者：颅内出血、脑梗死或蛛网膜下腔出血（SAH）；高血压脑病；急性压脑病；急性主动脉夹层血肿；子痫；嗜铬细胞瘤高血压危象；高血压眼底病变3~4度；急性肾功能衰竭；急性心肌缺血综合症（不稳定型心绞痛、急性心肌梗死）；急性肺水肿；其他儿茶酚***过量综合征。
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（Hypertensiveurgencies,Hu）
指血压急剧升高而无急性靶器官损害，必
须24小时内将血压降至安全水平者。
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此类患者不一定需要静脉内用药，允许口服给药以控制血压。包括伴有或不伴有轻度靶器官损害，没有上述合并症，舒张压＞120mmHg的重度高血压者；高血压眼底病变1~2度；先兆子痫；围手术期高血压。
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二、突发症状
高血压危象是因为全身小动脉一时性强烈收缩，血压急剧升高，(260 mmHg)，(120mmHg)以上，并出现剧烈头疼、头晕、恶心、呕吐、呼吸困难、面色苍白或潮红，视力模糊、失明、失语、暂时性瘫痪、心动过速、心绞痛，甚至出现肺水肿的急聚恶性表现。
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三、评估
，历史短暂，易复发。SBP升高程度比DBP显著，可达200mmHg以上，心率明显增快＞110次/min。
烦躁不安、口干、多汗、心悸、手足震颤、尿频及面色苍白。
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（1）冠状动脉痉挛时可出现心绞痛、心律失常或心力衰竭。
（2）脑部小动脉痉挛时出现短暂性脑局部缺血征象，表现为一过性感觉障碍，如感觉过敏、半身发麻、瘫痪失语，严重时可出现短暂的精神障碍，但一般无明显的意识障碍。
（3）肾小动脉强烈痉挛可出现急性肾功能不全。
（4）其他，如当供应前庭和耳蜗内小动脉痉挛时，可产生类似内耳眩晕的症状；视网膜小动脉痉挛时，可出现视力障碍；肠系膜动脉痉挛时，可出现阵发性腹部绞痛。
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四、急救流程
将病人安置在抢救室或CCU内进行严密监测，保持病室环境绝对安静，稳定患者紧张情绪。
体位
吸氧
严密观察病情
建立静脉通路
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（1）体位：高血压危象患者需绝对卧床，将床头抬高30°，可以起到体位性降压作用。必要时加床档，防止意外
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（2）吸氧：如有肺水肿时，氧流量控制在5~6L/min，湿化瓶内加入30％~50％乙醇，待胸闷、呼吸困难减轻时，逐渐减量到2~3L/min，给氧应持续，注意保持呼吸道的畅通，以改善心、脑、肾、等重要脏器的缺氧状态。
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3）严密观察病情：密切观察心电监护，监测血压（必要时应作无创性动态血压监测）、脉搏、呼吸、神志、尿量及心、肾功能变化，观察瞳孔大小及双侧是否对称并做好记录。同时根据病情需要给予脱水、解痉处理。
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（4）建立静脉通路：根据血压情况及时准确调节药物滴速；在应用降压药时注意药物不良反应及副作用，防止低血钾和体位性低血压；使用硝普钠应现配现用，每24小时更换一次并注意避光及控制滴速，每10~15min测量一次血压；使用脱水剂宜快速滴注。