文档介绍：高血压脑出血术后护理课件
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定义
临床护理
急性期护理
预防并发症护理
康复护理
出院指导
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脑出血是指非外伤性脑实质内的动脉、静脉或毛细血管破程度和肌力的改变。
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⑤观察药物疗效和不良反应：保持输液通路顺畅，观察用药后脑水肿症状有无改善及肾功能情况；准确记录每日出入液量，注意有无水、电解质紊乱和酸碱平衡失调。
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① 保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物，以保持呼吸道通畅。如果病人昏迷程度较深，呼吸较微弱，应实施气管切开术，按气管切开护理常规护理。定时翻身、拍背、吸痰，无意识障碍者应指导其有效咳嗽以排痰，伴有意识障碍者，咳嗽反射减弱或消失，因此不能有效的排痰，甚至可将呕吐物误吸，致使呼吸道阻塞，应尽快将其头部偏向一侧，清除口咽部位分泌物，防止窒息。每次吸痰动作要轻巧，不能在同一部位吸引过久，吸痰时间不宜过长，应边退边吸。有舌后坠要留有口咽管，以保持呼吸道通畅，同时对昏迷病人应2次/日做好口腔护理。
急性期护理
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②降低颅内压，减轻脑水肿：脑出血患者可有
多次发作，尤其在急性期内更应注意。患者要绝
对卧床休息，床头抬高15°～30°以利于静脉
回流，减少脑血流量，降低颅内压。也可根据
病情将首次翻身时间延长到12小时后进行。之
后选择2人翻身法，能有效的避免翻身过程中的
推、拉及翻身不到位、用力不均的现象，达到
头、颈、肩、臀的同步翻身的目的，确保翻身
过程的安全，防止因翻身不当致再出血。密切
观察有无颅内压升高的表现，如：头痛、呕吐、
视神经水肿，以及脑疝先兆，一旦发现异常情
况应及时报告医生。
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③ 降低体温：对体温超过39℃的患者应及时处理；通常遵医嘱应用药物降温并配合物理降温，并注意：
，以每小时降低2℃左右为宜；
，并观察皮肤有无冻伤发生；
℃并持续1周以上时，可将所有降温物品逐渐撤掉，但不可1次性撤掉，以免因体温恢复过快而引起脑缺氧、水肿等；
，应测量体温，以观察降温效果。
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④引流管护理：高血压脑出血术后一般头部留置引流管3～5天，应保持引流管通畅，防止折叠、扭曲、阻塞。若病人行辅助检查离开病床时应先用止血钳加紧引流管，且开口端不得低于头部，以防逆流引起颅内感染，应密切观察引流液的量、颜色、性状，并记录24小时引流量，经常观察头部敷料是否干燥，抬高床头15°～30°，利于静脉回流，定时更换无菌引流袋。
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①预防压疮：保持床铺平整无碎屑，用防压疮气垫或骨突部位垫气圈，保持皮肤清洁干燥，每小时翻身1次，避免拖、拉、推的动作，以防擦破皮肤，并严格记录并交班。同时帮助和指导家属用温水擦浴，按摩骨突处及受压部位，促进血液循环。营养不良既是导致压疮的内因之一，又可能影响压疮的愈合。因此，应注意补充营养，增强抵抗力。
预防并发症护理
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②预防坠积性肺炎及肺部感染：由于患者绝对卧床，痰液易积聚，支气管纤毛运动减慢，不能将痰液和分泌物有效地排出而出现坠积性肺炎。保证良好的病室环境，采取预见性的护理程序，定时给予患者翻身拍背，必要时进行预防性的雾化吸入能有效地预防坠积性肺炎及肺部感染的发生。
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③预防便秘：脑出血急性期因其活动量少，肠蠕动减慢，极易出现便秘。排便时过度用力致使腹压增高，容易导致再出血的发生。饮食护理上，给患者指定合理的饮食结构规划，全面补充蛋白质和所需热量的同时也要注意补充粗纤维食物，多食水果、多饮水。顺肠蠕动的方向按摩腹部，促进肠蠕动，养成定时排便的****惯。
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④预防泌尿系感染：大小便失禁的患者，留置尿管导尿时，每日用新洁尔灭擦洗会阴部2次。用生理盐水100ml冲洗膀胱2次/日。无大小便失禁者应每日早晚清洗患者会阴部，便后及时清理清洗以预防泌尿系感染。
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⑤预防下肢深部血栓：由于患者肢体肌肉瘫痪收缩无力，静脉失去血液回流的主要动力，加之脑出血应用脱水药物，易造成血液停滞，黏稠度增高，易形成血栓。应指导患者家属在床上被动活动下肢，防止形成静脉血栓。
⑥预防多器官功能衰竭：应持续心电监护，动态。
监测肝肾功能、电解质，发生异常
及时处理。
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