文档介绍：烧伤创面的处理
烧伤创面的处理
烧伤创面的处理
烧伤创面的处理
　
Ⅰ度烧伤创面主要是止痛和防止再损伤；浅Ⅱ度烧伤创面除止痛外,主要是防止感染，促其早日愈合。可采用暴露、半暴露或包扎疗法。创面可应用中、西药植、小片自体片或网状皮移植覆盖异体（异种)皮或人造皮等。
　（３)蚕食脱痂：。当焦痂或痂皮与其深部组织分离后，从焦痂边缘开始，在其深面剪断纤维带，尽量减轻对创基的损伤，,经淋洗、快速湿敷后，，或有侵蚀现象，可待感染控制，坏死组织脱净后再行植皮.
（4）药物脱痂：较少采用．临床上使用的有多种消化酶，如蛋白酶、胶原酶等,也有中草药，如水火烫伤膏、水火烫伤膏加１0％化腐生肌散等。每次脱痂面积应控制在体表面积的５‰左右。

多数深度烧伤创面均需采用游离皮片移植才能愈合。某些特殊原因或特殊部位的烧伤如局限性深度电烧伤或热压伤等，需采用皮瓣修复。常用游离皮片移植的方法有：
（1）大张中厚自体皮移植:多用于手等功能部位切、削痂后的创面及清创彻底的肉芽创面、（图20-6，7)，覆盖于创面,将皮片边缘缝合。缝合时,应使皮片保持一定张力，使之紧贴创面，然后加压包扎，一般７天左右更换包扎敷料。愈合后瘢痕少，有弹性，功能和外观均较好。
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　　（2)小片或邮票状自体皮移植：将较大的刃厚皮片剪成如邮票状大小,移植于受区创面,～1．０ｃm,如皮源充裕，。愈合后瘢痕亦较少。
　（３）点状植皮：将刃厚皮片剪(或压皮机压切）成0．3—０．５ｃｍ大小的方形皮片，如皮源较多,也可稍大，散在移植于创面，间距０。5～1。Oｃm,也可密植。主要优点是易于存活,节约皮源,较适用于大面积烧伤。但瘢痕增生多，不适用于颜面、功能和关节部位。
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（4）自、异体(异种）皮相间混植：将异体（异种）~１。0cｍ的条状或邮票状,～0。５cm２点状,两者相间密植于烧伤创面，—21天,异体皮覆盖的创面可由两侧的自体皮片扩展得到覆盖，异体皮的表皮和浅层真皮变为干痂而脱落，残留的异体真皮被自体上皮所覆盖,最后被吸收消失,多不出现创面。但如果创面在异体皮被排斥前未被扩展的自体表皮覆盖，则仍可出现创面，需换药和再植自体皮。
　(5)大张异体(种)皮开洞嵌植点状自体皮:适用于广泛深度烧伤大面积切、削痂后的创面。
方法是先将大张开洞(，间距lcm）的异体（种)皮移植于已切、削痂的创面,缝合包扎。2天后打开观察,若异体(种）皮存活，即于开洞处嵌植点状自体皮(图２0—８)，待异体(种)皮溶解脱落时，自体皮多已扩展并覆盖创面．
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—10倍.
(６）微粒皮移植：为一种