文档介绍：鼻炎鼻窦炎鼻出血
慢性鼻炎
慢性鼻炎是鼻腔粘膜和粘膜下层的慢性炎症。分为慢性单纯性和慢性肥厚性两种。
病因病机
1、局部因素：急性鼻炎反复发作；长期吸入有害气体和粉尘；“药物性”鼻炎；临近病灶。
、额窦、蝶窦。
病 因
致病菌多为化脓性球菌。影响因素：
1．局部 ①窦口受阻：如急性鼻炎、中隔偏曲、息肉、肿瘤、异物、填塞过久②牙源性。③窦口鼻道复合体异常。
2．全身：受凉、过劳、情绪障碍、营养不良、变态反应，内分泌失调等。
治疗原则
1、控制感染；
2、通畅引流。
临床表现
1．全身症状：畏寒发热、食欲减退、全身不适。
鼻塞：患侧持续性
2．局部症状 流脓涕：大量粘或脓性
头痛：上颌—晨轻午后重。
额窦—中午最剧
临床表现
3．体征 鼻粘膜急性充血、肿胀；前组鼻窦炎中鼻道有脓，可有局部压痛；后组嗅裂有脓。
4．辅助检查：鼻内镜、鼻窦X线或CT检查，可清楚显示病变。
护理措施
1．全身：足量抗生素。
2．局部：滴1%***和糖皮质激素。
3． 嘱病人多休息、饮水，进易消化食物，保持大便通畅。
慢性鼻窦炎
概念：是鼻窦粘膜的慢性化脓性炎症。可单窦或多窦受累。全窦炎则指一侧或双侧各窦都发病。
病 因
多为急性鼻窦炎治疗不彻底，窦口引流不畅所致。特异性体质与本病关系甚为密切。
治疗原则
减充血剂引流。芳香通窍排脓中成药。必要时手术治疗。
临床表现
1、全身症状：精神不振、头昏易倦、记忆力减退、头部沉重感。。
2、局部症状：持续性鼻塞
长期流脓涕
临床表现
体征：鼻粘膜慢性充血，中鼻甲息肉样变，或有鼻息肉。中鼻道或嗅裂有脓。
辅助检查：鼻窦X片、CT、上颌窦穿刺冲洗。
护理诊断
1．舒适改变 与鼻塞、多脓涕有关。
2．潜在并发症：术后鼻出血
护理措施
1．全身：中成药如鼻渊舒、稀化粘素胶囊。
2．局部：滴1%***、激素、三磷酸腺苷与溶菌酶 。
3．上颌窦穿刺冲洗、鼻窦负压置换法。
护理措施
4．手术护理：协助医生做好术前检查准备。术后半卧位，冷敷，嘱勿自行抽出纱条，加强口腔护理；观察有无出血、感染情况；抽纱条后嘱勿用力擤鼻，并及时复诊换药。
鼻出血
鼻出血是指血液从鼻腔流出者。为耳鼻咽喉科常见急诊。
病因
1、局部原因：外伤（包括挖鼻和手术），鼻中隔病变如偏曲、粘膜糜烂、穿孔，鼻腔和鼻窦炎症，鼻、鼻咽肿瘤，鼻腔异物。
病因
2、全身原因：凡引起动、静脉压力增高或凝血机能障碍者。如高血压、急性发热性传染病、 血液病、营养障碍、 肝、肾慢性疾、中毒、风湿热、内分泌失调、遗传 等。
治疗原则
立即止血，后病因治疗。
局部常用止血法：指压、冷敷、烧灼、鼻腔填塞、后鼻孔填塞、血管结扎、血管栓塞等。
临床表现
1、出血量：单侧多。轻者仅涕中带血，重者可致休克。亦可反复发作。
2、出血部位：青少年多发生在利特尔区，中老年人则以下鼻道后段鼻—鼻咽静脉丛或鼻中隔后部动脉多见。
3、辅助检查：血常规、凝血机制、鼻内镜或鼻、鼻窦CT、MRI检查。
护理诊断
1．潜在并发症：失血性休克
2．焦虑，恐惧：与出血和担心疾病预后有关。
3．舒适改变：口干、鼻塞与鼻腔填塞，张口呼吸有关。
护理措施
1．热忱接待、安慰病人。取坐位或半卧位，休克中凹位。
冷敷鼻部、前额后颈
2简便止血 捏紧鼻翼10—15 分
1%***棉片填塞