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为贯彻落实省、市对于推进只跑一次改革的决议部署，按照深入简政放权、放管联合、优化服务改革要求，实现群众近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重
,并出现脓性痰;伴或不伴胸痛。②发热。
③肺实变体征和(或)湿性啰音。④WBC>10
99×10/L或
重症肺炎往常被认为是需要收入
ICU的肺炎。对于重症肺炎尚未有公
认的定义。在中华医学会呼吸病学分会宣布的
CAP诊疗和治疗指南中将下列症征列为重症
肺炎的表现:①意识障碍;②呼吸频次>30次/min
③PaO25d、机械通气>4d)
和存在高危因
素者,即便不完全切合重症肺炎规定标准
,亦视为重症。
美国胸科学会(ATS)2001年对重症肺炎的诊疗标准：主要诊疗标准
①需要机械通气;
②入院48h内肺部病变扩大≥50%;
③少尿(
每天177μmol/L(2mg/dl)
。次要标准:①呼吸
频次>30次/min;②
PaO2/FiO2
2007年ATS和美国感染病学会
(IDSA)制订了新的《社区获得性肺炎治
疗指南》，对重症社区获得性肺炎的诊疗标准进行了新的修正。主要标准：
①需要创伤性
机械通气②需要应用升压药物的脓毒性血症休克。
次要标准包括：
①呼吸频
率>30次/min;
②
氧合指数(PaO2/FiO2)20mg/dL）⑥白细胞减少症（WBC计数＜4×109
/L）⑦血小板减少症（血小板计数＜
100×109/L）⑧体温降低（中心体温＜
36℃）⑨低血
压需要液体复苏。切合
1条主要标准，或起码
3项次要标准可诊疗。
重症医院获得性肺炎（SHAP）的定义与SCAP邻近。2005
年ATS和美国感染病学会(IDSA)
制订了《***HAP,VAP,HCAP办理指南》。指南中界定了
HCAP的病人范围:在90d内因急
性感染曾住院≥2d;居住在医疗护理机构;最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或许
30d内有
感染伤口治疗;住过一家医院或进行过透析治疗。因为
HCAP患者往往需要应用针对多重耐
药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入
HAP和VAP的范围内。
【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼
吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、
休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表
现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状，
容易惹起误诊。也可起病时较轻，病情逐
步恶化，最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊碰到的主假如重症
CAP患者，部分是HCAP
患者。重症CAP的最常有的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰
氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下：
⑴肺炎链球菌为重症CAP最常有的病原体，占30%~70%。呼吸系统防守功能损害（酒
精中毒、抽搐和昏倒）但是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。
病毒感染
和抽烟可造成纤毛运动受损，
致使局部防