文档介绍：严重精神障碍患者管理服务规范 （ 第三版）
成都市精神卫生中心 秦小荣
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国家基本公共卫生服务规范
2017年1月，发布第三版
2011年版的修订
适用于乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）
包括12项内容 术
1无 2有：名称① 时间 / 名称② 时间
□
外 伤
1无 2有：名称① 时间 / 名称② 时间
□
输 血
1无 2有：原因① 时间 / 原因② 时间
□
个人基本信息表
姓名： 编号□□□-□□□□□
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健康体检表
现存主要
健康问题
眼部疾病
1未发现 2视网膜出血或渗出 3视乳头水肿 4白内障
神经系统疾病
1未发现 2有：精神分裂症
□
其他系统疾病
1未发现 2有：精神分裂症
□
住院治疗情况
住院史
入/出院日期
原 因
医疗机构名称
病案号
主要用药
情况
药物名称
用法
用量
用药时间
服药依从性 1规律 2间断 3不服药
***
健康评价
1体检无异常 2有异常 精神和行为异常
健康指导
1纳入慢性病患者健康管理 2建议复查 3建议转诊 4纳入重精管理
□/□/□
危险因素控制： □/□/□/□/□/□/□
1戒烟 2健康饮酒 3饮食 4锻炼 5减体重（目标） 6建议接种疫苗7其他 7 危险性行为监控
内容
检 查 项 目
症状
1无症状 2头痛 3头晕 4心悸 5胸闷 6胸痛 7慢性咳嗽 8咳痰 9呼吸困难 10多饮 11多尿 12体重下降 13乏力 14关节肿痛15视力模糊16手脚麻木17尿急18尿痛 19便秘 20腹泻21恶心呕吐22眼花 23耳鸣 24乳房胀痛 25其他 ：幻觉、行为怪异
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信息来源
国家严重精神障碍信息管理系统接收
《严重精神障碍患者出院信息单》
自愿登记：6种，签署知情同意书
发病报告：不限于6种，不需签署知情同意书
医疗机构提供
出院证，门诊病历
线索调查发现
诊断和复核诊断
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（二）随访评估
随访频率
对应管理的严重精神障碍患者每年至少随访 4 次
随访内容
每次随访应对患者进行危险性评估
检查患者的精神状况，包括感觉、知觉、思维、情感和意志行为、自知力等
询问患者的躯体疾病、社会功能情况、服药情况及各项实验室检查结果等
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危险性评估：6级 危险性行为：5级
0 级：无符合以下 1～5 级中的任何行为
1 级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为
2 级：打砸行为，局限在家里，针对财物。能被劝说制止
3 级：明显打砸行为，不分场合，针对财物；不能接受劝
说而停止
4 级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能
接受劝说而停止。包括自伤、***
5 级：持管制性危险武器的针对人的任何暴力行为，或者
纵火、爆炸等行为，无论在家里还是公共场合
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危险性评估
先看有无危险性，无是0级，有是1-5级
再看是轻还是重，从轻到重分5级
有多轻就有多轻，是为1级
有多重就有多重，是为5级
再直指3级，只毁物，不伤人，不听劝
偏经的是2级，偏重的是4级
***自伤是4级
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（三）分类干预
二个维度
危险性行为
精神状况
社会功能是否恢复
精神症状是否消失
自知力是否完全恢复
是否存在药物不良反应
或躯体疾病情况
三个分类
不稳定、基本稳定、稳定
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第1维度
若危险性为 3～5 级
第2维度
或精神病症状明显、自知力缺乏、有急性药物不良反应或严重躯体疾病
干预措施
对症处理后立即转诊到上级医院
实施双向转诊机制：提出转诊意见
启动应急医疗处置预案
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干预措施
必要时报告当地公安部门，协助送院治疗，2 周内了解其治疗情况
不要做送诊的主体
对于未能住院的患者，联系精神专科医师进行相应处理，并在居委会人员、