文档介绍：临终患者的护理
(临终患者病人全身营养差、极度消瘦,特别是伴有大小便失禁、肠瘘、***膀胱瘘以及瘫痪的病人,极易发生褥疮。为病人勤翻身;保持病人清洁;保持床铺的清洁、平整、干燥;对尿失禁的病人要勤换尿布,减少尿液对压迫部位的侵蚀。对于已经患有褥疮的病人应勤换药。亦可用局部器具气圈、棉花垫、医用羊皮垫、海绵垫等;患者应选择碱性食物、固体食物,有助于控制恶心症状。可少食多餐,每天4~6餐,避免进食产气食物,避免食用含油脂或辛辣的食物,要细嚼慢咽促进消化。鼓励患者进食高营养、高热量的饮食,多喝水。如果营养严重失调且不能经口进食者,可酌情给予肠内或肠外营养支持治疗。)
,减轻患者痛苦患者的痛苦包括躯体和精神两个方面。临终关怀对躯体的处理原则是:以患者无痛苦为目的,基本不控制止痛剂的使用。对精神上的痛苦,通过医生、护理人员及家属齐心协力,主动倾听患者诉说,根据患者心理状况予以解脱,使其安度余生。
2. 美化生活环境,慰藉患者心灵美化生活环境主要包括使生活环境温暖舒适,整洁明亮,气味宜人等。另外,要对患者进行心理护理,使其适应并接受死亡是生命正常发展过程这一事实,解除心理压力和痛苦,安然祥和地告别人生。
3. 加强关怀照顾,安抚患者家属患者临终前后,其亲属也将承受巨大的痛苦和折磨,因此,安抚患者家属也是临终关怀的工作内容。一方面,通过是家属心理得以安慰;另一方面要使家属尽早对患者的病情进展及预后有一个正确的了解和认识,在有充分心理准备的基础上,积极主动地配合医护人员,共同完成对患者的临终关怀,使患者“善终”,是亲属欣慰。
(一)循环与呼吸系统变化及护理
病人可出现脉搏减弱或逐渐消失,呼吸困难,点头样或叹气样呼吸、呼吸与呼吸暂停交替出现等循环及呼吸功能衰退的征象。护士应密切观察病人的生命体征,保持呼吸道通畅,必要时给予吸氧和吸痰。
(二)消化与泌尿系统变化及护理
病人消化和泌尿系统功能紊乱,可表现为呃逆、腹胀、吞咽困难,尿潴留、便秘、大小便失禁等。护士应了解患者的饮食****惯调剂好饮食,补充营养;做好排泄护理,尊重和满足病人的需求。
(三)皮肤与骨骼的变化及护理
临终病人循环衰竭,皮肤黏膜可表现为苍白、湿冷、发绀;病人进行自主活动。护士应协助患者漱口,并密切观察病人情况,注意保暖,保持床褥舒适、整洁,勤翻身,预防压疮的发生。帮助患者保持头发清洁,发型美观。
(四)面容与感知觉的变化及护理
濒死病人常表现为希氏面容,即面肌瘦削、面部呈铅灰色、嘴微张、下颌下垂、眼眶凹陷、双眼半睁呆滞、瞳孔固定。病人视力逐渐减退,视力模糊至丧失。语言逐渐混乱、发音困难。而听觉通常最后消失。护士应提供安静、空气新鲜的环境;注意眼部清洁:因听觉通常最后消失,护理中应注意语言亲切、柔和、清晰。护理中应避免在病人周围窃窃私语。
(五)神经系统的变化及护理
病人常有意识改变,表现为嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷等。护士应对意识障碍的患者应保障安全,必要时使用保护具。
(六)临近死亡的体征
各种反射逐渐消失,脉搏快且弱,血压逐渐降低甚至测不到,呼吸困难等,皮肤湿冷,瞳孔散大。通常患者呼吸先停止,随后心跳停止。
美国心理学家库布勒-罗斯通过研究提出了临终患者通常经历五个心理反应阶段:否认期,愤怒期,协议期,忧郁期,接受期
病人得知自己病重将面临死亡