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实验2 急性DIC
实验时间：5月23日
【实验目的】
1、学习复制急性DIC动物模型的方法。
2、了解实验室诊断DIC的常用方法及其意义。
3、结合实验和血液学指标测定结果，联系理论知识加深理解DIC的在DIC发生、发展过程中，大量血小板和凝血因子被消耗，使得血液中纤维蛋白原、凝血酶原、FⅤ、FⅧ、FⅩ及血小板明显减少，使凝血过程发生障碍。
纤溶系统激活：血液中FⅫ激活的同时，激肽系统也被激活，产生缓激肽酶，使纤溶酶原变成纤溶酶，激活纤溶系统。纤溶酶除了可使纤维蛋白降解外，还可水解凝血因子，如：FⅤ、FⅧ、凝血酶、FⅫ等，使凝血功能发生障碍，使得凝血时间变长。
纤维蛋白〔原〕降解产物形成：在凝血过程中，凝血酶使纤溶蛋白原转变为纤维蛋白单体，最终形成交联的纤维蛋白多聚体。纤溶系统激活后，纤溶酶分解纤维蛋白原，裂解出纤维肽A和纤维肽B，余下片段为X片段，继续被分解为D片段和Y片段，Y片段可继续分解为D和E片段。如果纤维蛋白原先经凝血酶作用为纤维蛋白，纤溶酶再分解纤维蛋白，则可使其分解为X’、Y’、D’、E’及各种二聚体、多聚体等片段。纤溶酶水解纤维蛋白〔原〕片段，统称为纤维蛋白〔原〕降解产物〔FDP〕。这些片段有明显的抗凝作用，如：X、Y、D片段可阻碍纤维蛋白单体聚集，Y、E片段有抗凝血酶作用。此外，多数碎片可与血小板膜结合，降低血小板的黏附、聚集、释放等功能。
，有些组3P实验呈强阳性，有些阳性不强或阴性。
机制：3P试验即血浆鱼精蛋白副凝试验，其原理是：鱼精蛋白可与FDP结合，将其加入患者血浆后，血浆中原与FDP结合的纤维蛋白单体与FDP别离后彼此聚合，形成不溶的纤维蛋白多聚体。在DIC继发性纤溶亢进期，由于纤溶系统激活，产生大量纤溶酶。纤溶酶大量降解纤维蛋白多聚体，产生大量FDP。FDP与sFM在血浆中可形成可溶性复合物，不会降解。加入鱼精蛋白后，可溶性复合物解离，游离出的FM便会相互聚合形成不溶性的肉眼可见的颗粒状、絮状或胶冻状沉淀，因此可观察到阳性反应。
出现阴性结果的原因：由于DIC激活外源性凝血通路，导致大量纤维蛋白原形成纤维蛋白单体及多聚体，因此3P实验应该可见沉淀，呈阳性。到实际上未能观察到阳性反应，可能为采血时家兔已处于DIC中晚期，sFM也在纤溶酶的作用下降解成FDP，而3p实验要求较大分子量的FDP或sFM，因此未能形成沉淀。
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，纤维蛋白原含量减少。
机制：在凝血过程中，凝血酶使纤溶蛋白原转变为纤维蛋白单体，最终形成交联的纤维蛋白多聚体。纤溶系统激活后，纤溶酶分解纤维蛋白原，裂解出纤维肽A和纤维肽B，余下片段为X片段，继续被分解为D片段和Y片段，Y片段可继续分解为D和E片段。如果纤维蛋白原先经凝血酶作用为纤维蛋白，纤溶酶再分解纤维蛋白，则可使其分解为X’、Y’、D’、E’及各种二聚体、多聚体等片段。纤溶酶水解纤维蛋白〔原〕片段，统称为纤维蛋白〔原〕降解产物〔FDP〕。这些片段有明显的抗凝作用，如：X、Y、D片段可阻碍纤维蛋白单体聚集，Y、E片段有抗凝血酶作用。此外，多数碎片可与血小板膜结合，降低血小板的黏附、聚集、释放等功能。DIC晚期，纤溶系统激活后，纤溶酶分解纤维蛋白原，产生纤维蛋白降解产物，因此，纤维蛋白原含量减少