文档介绍：普外1
一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在 答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
★★★甲状腺癌的临床表现不包括
偶然发现甲状腺有一个硬而不光滑肿块
近甲状腺峡部活动度大的肿块当 高的程度。
★关于加用碘剂对甲状腺大部切除术患者手术前用药的叙述不正确的是
碘剂的作用是减少术中出血，便于手术操作
常用制剂为复方碘溶液（卢戈液）
每日3次，每次3〜5滴，以后逐日每次增加1滴，至每次15滴
-般约4周（不宜超过8周）
凡不准备施行手术治疗的患者，一律不要服用碘剂 答案：D题解：药物准 备的方法通常有三种：①甲亢症状较重者，先服用抗甲状腺药物，症状控制后停药改服碘剂； ②甲亢症状较轻者可单用碘剂准备；③对抗甲状腺药物不能耐受或疗效不好的患者，常用制 剂为复方碘溶液（卢戈液），一般约2周（不宜超过6周）。凡不准备施行手术治疗的患者， 一律不要服用碘剂。可以手术的指标是病人情绪稳定、睡眠好转、体重增加；脉率＜90次/ 分；基础代谢率V +20%；甲状腺腺体变硬缩小。
★甲状腺大部切除术后，呼吸困难和窒息的并发症与下列哪项因素无关
手术创伤的应激诱发危象
切口内出血压迫气管
气管软化塌陷
喉头水肿
喉返神经损伤两侧声带麻痹
确答案：A题解：呼吸困难和窒息是最危急的并发症。常见的原因有：①切口内积血，气 管受压；②喉头水肿；③气管塌陷；④双侧喉返神经受损伤；⑤粘痰阻塞等。紧急处理：① 拆除缝线、敞开切口、清除血肿；②快速静脉滴注甘露醇、氢化可的松、速尿；③应在手术 中做气管悬吊或气管切开；④吸痰解救无效时，做气管切开。
★甲状腺功能亢进症术前准备通常不包括
T 、测定
3T4
喉镜检查
控制心率
给予氢化可的松
测基础代谢率
答案：D题解：术前必须的检查①测定基础代谢。按以下公式计算：基础代谢率（BMR） =（脉率+脉压）-111 （此处的脉压计量单位仍按mmHg计）。基础代谢正常为±10%, +20%〜 30%为轻度甲亢，+30%〜60%为中度甲亢，+60%以上为重度甲亢。②颈部X线检查。③心 电图检查。④喉镜检查。⑤测定血清钙、磷。
★男性，50岁，因患甲状腺肿瘤入院行手术治疗，术前查Hbl25g / L,手术过程顺利， 估计失血量400ml,
已输入平衡盐液1000ml,患者呼吸、脉搏和血压正常。此时应该
输注全血2单位
输注红细胞悬液2单位
输注新鲜冰冻血浆400ml
继续观察，暂不输血
输注少白细胞的红细胞2个单位题解：检查都在正常范围内
★★★女，32岁，主诉右乳胀痛，与月经周期有关，检查乳房有多个结节状肿块，边 界不清，可推动，诊断首先考虑
乳腺癌
乳房纤维腺瘤
乳房囊性增生病
乳管内乳头状瘤
乳房肉瘤
答案：C题解：几种常见的乳房肿块的鉴别：（1）纤维腺瘤20〜25岁多见，病程缓慢，无 疼痛，单发肿块，边界清，活动度良好，无转移，无脓肿。（2）乳房囊性增生20〜40岁多 见，病程缓慢，周期性疼痛，多数成串，边界不清，活动度良好，无转移，无脓肿。（3）乳 管内乳头状瘤40〜50岁多见，病程缓慢，无疼痛，单发肿块，边界清，活动度良好，无转 移，无脓肿。（4）乳癌40〜60岁多见，病程快，无疼痛，单发肿块，边界不清，活动度不 良，局部淋巴结肿大，无脓肿。（5）肉瘤40〜500岁多见，病程快，无疼痛，单发肿块，边 界清，活动度良好
★★★女，25罗，右乳房外上象限有 肿块，3cmX3cm,质韧、光滑、边界清楚，易 推动，诊断首先考虑
乳腺癌
乳房纤维腺瘤
乳房囊性增生病
乳管内乳头状瘤
乳房肉瘤
答案：B题解：几种常见的乳房肿块的鉴别：（1）纤维腺瘤20〜25岁多见，病程缓慢，无 疼痛，单发肿块，边界清，活动度良好，无转移，无脓肿。（2）乳房囊性增生20〜40岁多 见，病程缓慢，周期性疼痛，多数成串，边界不清，活动度良好，无转移，无脓肿。（3）乳 管内乳头状瘤40〜50岁多见，病程缓慢，无疼痛，单发肿块，边界清，活动度良好，无转 移，无脓肿。（4）乳癌40〜60岁多见，病程快，无疼痛，单发肿块，边界不清，活动度不 良，局部淋巴结肿大，无脓肿。（5）肉瘤40〜500岁多见，病程快，无疼痛，单发肿块，边 界清，活动度良好
★关于甲状腺手术治疗的适应症不正确的是
高功能腺瘤
中度以上原发性甲亢
甲状腺肿大有压迫症状
抗甲状腺药物或放射性1131治疗无效者
少年儿童患者 答案：E题解：前四项均为手术适应症，在掌握手术适应证同 时应掌握甲亢手术禁忌证。手术禁忌证为：青少年患者；症状较轻者；老年病人或有严重器 质性疾病不能耐受手术者。
★关于原发性甲状腺功能亢进的叙述不正确的是
是所有