文档介绍：单元七 拟肾上腺素和抗肾上腺素药
拟肾上腺素药
拟肾上腺素药的构效关系和分类
肾上腺素受体激动剂
α受体激动剂
α,β受体激动剂
β受体激动剂
定 义
拟肾上腺素药例分析
下列处方是否合理?
分析：不合理，因为肾上腺素类药物除麻黄碱外，均遇碱易氧化变质而失效，致肾上腺素不能发挥应有的效用。
【鉴 别】
本品水溶液与FeCl3试液反应显翠绿色，加氨试液变紫红色；本品遇H2O2试液呈酒红色。
【药 理 作 用】
Epinephrine 激动α、β受体
小剂量以兴奋β受体为主
大剂量α受体作用占优势
1 、心 脏 作 用
兴奋心肌、窦房结、传导系统
β2受体
心肌收缩力 心率 传导 心肌兴奋性 耗氧量
冠脉血流量
β1受体
2、血管作用
受体类型
密度
用药剂量
小剂量（1-2ug/min-1）
-----扩张周围血管的β2受体
大剂量（10-20ug/min-1）
-----兴奋α、β受体,兴奋α为主
取决于
Adrenaline 冠脉血量
肺水肿
心肌收缩力
激动β2受体
小剂量
过量
Adrenaline
3、血 压
心肌收缩力
心排量 BP
骨骼肌血管扩张 DBP不变
或下降
血流重新分布-----更适合应激下的供需要求
治疗剂量
脉压增加
大 剂 量
外周阻力 DBP
MAP
血管强烈收缩
肾上腺素的翻转作用：
术前应用α受体阻滞剂（如酚妥拉明）出现血压
再用肾上腺素时，可使升压转为降压
α受体已被阻断。Adr仅能兴奋β2受体，使血管扩张
4 、支气管
兴奋支气管平滑肌上的β2受体，使其松弛，
收缩支气管平滑肌粘膜血管,毛细血管通透性
治疗支气管哮喘发作及组胺等引起的
支气管平滑肌痉挛
5 、代谢
提高机体代谢率----提高氧耗率25%
促进糖原分解——血糖 （糖尿病患者禁用）
促进脂肪分解——为机体提供能量
6、中枢神经系统
不易透过血脑屏障——中枢作用不明显
大剂量，烦躁，头痛（脑血管）
1 、心跳骤停
Epinephrine(首选药)
窦房结传导系统与心肌
有利于心脏与全身
血流灌注
心、脑 复苏
外周血管收缩
脑血管扩张
脑血流
【临 床 应 用】
Anesthesiology
35
2 、过敏性休克
Epinephrine(首选药)
抑制过敏介质
释放
血管收缩、 BP
减少渗出
减轻声门水肿
扩张支气管平滑肌
缓解呼吸困难
Anesthesiology
36
3、支气管哮喘
控制支气管哮喘急性发作
4、与局部药伍用
延缓局部药的吸收（局麻药）
5、局部止血
Anesthesiology
37
高敏病人------面色苍白、头痛、不安、
心前区痉挛、心悸
剂量过大------血压骤升，脑出血
发生室性心律失常
注 意
【不 良 反 应】
Anesthesiology
38
【制剂及规格】
常用量为皮下或肌内
～1mg。
【性质】本品分子中具有儿茶酚胺结构，基本性状、
稳定性与肾上腺素类似。
多巴胺（Dopamine、DA）
兴奋心脏 一般剂量对心率影响不大，但大剂量时可使心率加快。
对血管、血压的影响 治疗量时使收缩压升高而舒张压几无变化或略有升高。大剂量时则以α受体的兴奋作用占优势，收缩压和舒张压均升高。
【药 理 作 用】
激动α1-R→皮肤、粘膜血管收缩
→ 血压↑
激动β1-R→ 心肌收缩力↑ → 治疗休克
内脏血管扩张 →内脏供血↑
激动DA-R 肾血管扩张
→ 肾功↑，尿量↑→治疗急性肾衰