文档介绍：外科引流管的护理
胃肠一 黄梅
外科引流的定义
将存于体腔、关节腔、器官或组织内的积血、积液、胃液、胆汁和胰液等分泌液引出体外或引离原处的方法
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眼 睛
引流管是外科医生的眼睛！
没有外科引流管的护理
胃肠一 黄梅
外科引流的定义
将存于体腔、关节腔、器官或组织内的积血、积液、胃液、胆汁和胰液等分泌液引出体外或引离原处的方法
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眼 睛
引流管是外科医生的眼睛！
没有因放引流管而后悔的外科医生！
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外科常见引流管
胃肠减压管 脑室引流管
腹腔引流管 硬膜外引流管
“T”型引流管 硬膜下引流管
留置尿管 胸腔闭式引流管
切口负压引流管 空肠营养管
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外科引流的目的
1）预防严重感染
急诊腹腔外伤，选择性的大手术污染比较严重
手术区内渗血较严重，可能会有积血
2）降低局部压力，解除梗阻：如胆道术后T管引流
3）预防吻合口瘘：如胃肠道术后胃肠减压管
4）促进脏器功能恢复：如胸腔闭式引流，可促进肺的早日膨胀，尽早恢复肺功能
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引流管的分类
1、按引流的作用原理分为
被动引流、主动引流
2、按引流的目的分为：
预防性引流、治疗性引流
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被动引流
①吸附作用：在伤口内放置纱布类引流物，伤口液体借助于纱布毛细管的吸引作用，而被引流出体外
②导流作用：在伤口内放置导管状引流物，伤口液体凭借其与大气之间的压力差，通过导管腔被引流出体外
③虹吸作用：体内位置较高的腔内液体通过引流管流入位置较低的引流瓶中。条件是体腔中压强与瓶中压强相等，内管口不能露出液面（胸腔闭式引流）
主动引流
将引流管连接于减压器，借助负压作用吸出伤口内液体
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预防性引流：放置时间短，术后几天可拔除
治疗性引流：引流时间较长，可长达数月
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外科引流的适应证
治疗性的引流：①局限性的脓肿、病理性积液等；②消化道瘘；③为了减轻张力压迫，如气体、液体的积聚或组织水肿等
预防性的引流：适用于虽经外科治疗但易继发感染、出血、消化道瘘、所积液、积气等时
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引流管护理的目标
使患者处于最佳的舒适状态
保持引流通畅、有效
保持引流管周围皮肤清洁、干燥
促进局部伤口及疾病康复
降低护理成本
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引流管的护理措施
固定
通畅
观察
更换
无菌
拔管
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一、妥善固定引流管
1、合理调整引流袋或装置的高度
如：脑室引流管最高点应高于侧脑室10---15cm,以保持适当的颅内压力，防止引流过度；其他大多数引流袋均应低与引流管出口平面，体位应取半卧位，以利引流，防止引流液逆流
2、防止意外脱管
术后病人返回病房应向患者解释置管目的，说明自行拔管的危害，防止患者因带管不适而自行拔管；翻身时应妥善保护引流管，防止引流管因翻身而意外滑脱；改进引流管固定方法，避免意外脱管，如：胃管负压吸引器可用白色塑料袋装好系于患者纽扣上；对于离床活动的患者，可将引流袋用别针别在自己的裤子上等等
3、注意引流管标识
当患者置入多根引流管时，应标识引流管。用专用标签写上引流管名称，如“腹腔引流管”、“骶前引流管”等字样，必要时注明置管时间，然后粘贴在引流管上，以利各班辩认
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二、保持引流通畅
1、带管期间应随时注意观察，保持引流管不受压、扭曲及折转成角，以免影响引流效果
2、手术后经常挤压排液管，每30-60min挤压1次，以免管口被血凝块或异物堵塞
3、必要时以生理盐水冲洗引流管，始终保持引流管通畅，做到准确及时地为病情提供信息
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三、观察引流液的颜色、性质及量的变化
例如：腹腔引流管
引流液24ml不超200ml且逐日减少，说明病情趋于好转；引流出血性液体每小时超过200ml，持续超过2-3小时，提示有活动性出血；引流出胆汁样液体，提示胆汁渗瘘；引流出粪臭味液体提示肠瘘；引流出大量淡黄色液体，提示大量腹水形成；引流出脓性液体提示腹腔内化脓性感染
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四、定时更换引流管或引流袋
1 每日更换并准确记录引流量
2 闭式引流瓶应每日倾倒引流液并以无菌生理盐水500ml清洗引流瓶。操作时应双钳夹闭引流管，防止引起气胸、气颅等
3 对长期置胃管、尿管者，应每周更换胃管，尿管。胃管应于晚上最后一次鼻饲后拔管，次日清晨更换鼻孔重新置管
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五、严格遵守无菌操作原则
1 更换引流袋、管，倾倒引流液时均应严格遵守无菌操作原则
搬动病