文档介绍：CAG的护理
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什么是CAG
冠状动脉造影术 可以提供冠状动脉病变的部位、性质、范围、侧支循环状况等的准确资料，有助于选择最佳治疗方案，是诊断冠心病最可靠的方法。
方法：用特形的心导管经股动脉、肱动脉或桡动脉送到主动脉CAG的护理
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什么是CAG
冠状动脉造影术 可以提供冠状动脉病变的部位、性质、范围、侧支循环状况等的准确资料，有助于选择最佳治疗方案，是诊断冠心病最可靠的方法。
方法：用特形的心导管经股动脉、肱动脉或桡动脉送到主动脉根部，分别插入左右冠状动脉口，注入造影剂使冠状动脉及其主要分支显影。
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什么是PCI
皮冠状动脉介入治疗(PCI) 包括经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）、冠状 动脉内支架植入术、冠状动脉内旋切术、旋磨术和激光成形术 等。
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CAG的适应症
，明确动脉病变情况以及考虑介入性治疗或旁路与移植手术
，心力衰竭、心律失常，疑有冠心病而无创性检查未能确诊者
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CAG的禁忌症
1、碘过敏或造影剂过敏
2、有严重的心肺功能不全，不能耐受手术者
3、未控制的的严重心律失常、快速性房颤等
4、未纠正的低钾血症、洋地黄中度及电解质紊乱等
5、严重的肝肾功能者
6、出血性疾病入凝血功能障碍患者
7、病人身体情况不能接受和耐受该项检查者
8、发热及重度感染性疾病
临床实际操作中CAG禁忌症是相对的
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CAG的并发症
1、心律失常：多为一过性，如窦缓、窦停等
2、急性心肌梗塞：导管送入过深或用力过度致使导管尖端损伤冠脉开口
3、造影剂反应
4、重要器官栓塞，如肺栓塞、脑栓塞。
5、血管穿刺部位并发症：血肿形成、动脉栓塞、再出血、动脉内膜损伤、穿孔、夹层形成。
6、迷走神经反射
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术前护理
术前查三大常规、肝肾功能及电解质、出凝血时间
X线胸片
心电图
心脏彩超
（1）完善术前常规检查：
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术前护理
（2）术前训练
由于摄X线片时要求患者憋气，以利于胸廓下降，使显影明显；摄片后要求患者进行强有力咳嗽，以利造影剂从冠状动脉中排出。因此，要求患者术前训练憋气和强有力的咳嗽。由于患者术后卧床24 h，因此患者应适应床上排便。
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（3）病 人的准备
皮肤的准备：手腕部前臂2/3及手背，会阴部上至脐部，下至大腿上1/3。双足背动脉搏动点打标记。
饮食的准备：术前6小时禁食，如果手术延后，早餐可指导小量进食
药物的准备：长嘱若有低分子肝素应在手术前当天暂停，术后应咨询医生是否继续执行
洗漱的准备：术前一天指导更换衣服及洗澡或擦浴
着装的准备：穿病人服，衣服反穿，不穿内裤内衣，不带首饰，不带义齿
术前护理
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（4）术前碘过敏过敏试验
（5）在术对侧建立静脉通道。
（6）床单位准备主要是为病人术后回病室做准备（辅中胶单，备好便器，开水，吸管等）。
（7）准备除颤监护仪及测压仪。
（8）心理护理：患者对该技术缺乏了解，普遍存在思想顾虑，因此与说明CAG的必要性、操作过程与方法、帮患者树立信心、消除患者的思想顾虑和恐惧心理。
术前护理
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术后护理
（1）术后严密监护，注意患者的生命体征，患者回病房后立即行ECG 1次，前3小时每小时测血压1次，注意有无并发症的发生。术后鼓励患者多饮水， 般量约 6～8 h内饮水1000～2000 ml（每小时1杯水），并适当的静脉补液，以便使注入体内的造影剂通过肾脏排泄，更好地保护肾脏功能。
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术后护理
（2）
术后回病房后股动脉鞘管拔除后需平卧12~24小时，并制动术侧肢体，指导按摩，促进血液循环；
若经桡动脉则包扎6-8小时，关节制动8-12小时，；并抬高患肢（高于心脏水平）45-60度，经常做握拳放松动作，以促进静脉回流，减轻肢体肿胀。前臂肿胀明显，予冰敷，普通绷带加压包扎，观察上肢血晕情况，皮必要时可采用50%硫酸镁湿热敷或理疗以促进血肿的吸收。
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（3）
穿刺部位的检测动态监测动脉穿刺口，局部有无疼痛、出血、渗血、桡动脉搏动，前臂、手部血液循环，皮肤色泽、温度。注意观察穿刺口有无渗血和血肿，术侧肢体颜色与皮温。
术后护理
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术后护理
（3）
如果术侧肢体发麻、肿胀、颜色青紫，提示包扎过紧，应立即松绑绷带。
如果穿刺口有渗血、出血及血肿，提示包扎过松或位置不妥，应及时调整，重新包扎。拆除绷带后，告知患者3天内不要污染穿刺口，以免感染。
弹力绷带的张力逐渐降低，甚至松脱，提示无动态出血，如绷带逐渐变紧，则提示穿刺口有继续