文档介绍：精选优质文档-----倾情为你奉上
精选优质文档-----倾情为你奉上
专心---专注---专业
专心---专注---专业
精选优质文档-----倾情为你奉上
专心---专注---专业
疑难病例病历讨论记录
时间
2017年的治疗都要缓慢轻柔，以免损伤到皮瓣。4，医护人要严密观察皮瓣的血运情况，通过皮温，肤色，肿胀程度，毛细血管反应等等指标，进行细致全面的观察，做到尽早发现情况尽早处理。
精选优质文档-----倾情为你奉上
精选优质文档-----倾情为你奉上
专心---专注---专业
专心---专注---专业
精选优质文档-----倾情为你奉上
专心---专注---专业
主持人：那出现皮瓣坏死并发症时，我们可以通过那些方面来观察呢？请我们的四级护师李海燕跟我们讲解一下吧
李海燕护师：临床表现：1、是动脉供血不足，皮肤表面呈苍白色，局部温度下降，若术中发现，给予热敷或小剂量血管扩张剂大都能恢复。若发生在术后给予补充、保温、止痛、扩容抗凝等措施疏通微循环。2、是，表现为皮瓣肿胀紫蚶，轻者皮色为淡红色紫斑点，重者可出现小水泡或呈紫黑色，多发生在皮瓣的远端。这种情况一般多发生在术后2～3天内，逐渐加重且范围扩大，5天后趋于稳定，轻者5天以后逐渐好转，表皮脱落，对治疗不造成大的影响，重者出现皮瓣部分或大部分坏死。
主持人:阴茎再造术后如何进行皮瓣的观察及处理，请胡哲源医师为我们详细解答
胡哲源医师：皮瓣血运的观察 观察皮瓣有无动、静脉血危象发生是术后护理的重点，尤其是术后48 h内， 通过看、摸、触、测4种方法观察移植皮瓣的皮色、皮温、张力和毛细血管充盈反应情况来判断皮瓣血运1 、皮瓣颜色的观察 观察皮瓣颜色变化时要避免干扰因素， 在自然光线下观察皮瓣颜色， 在正常皮瓣色泽红润，皮瓣色泽红润表明血运良好；皮瓣颜色变淡或苍白，应怀疑动脉发生痉挛或栓塞；皮瓣颜色青紫或暗红表示静脉回流受阻。 2、皮瓣毛细血管充盈试验：用棉签轻压皮瓣，使之苍白， 迅速移开， 压迫解除后皮色在1～2 s转红润为正常， 若超过3 s提示有动脉供血不足， 若充盈快， 则静脉回流受阻。 3、皮瓣皮温：术后3 d内每小时测量皮瓣温度， 并与健侧对照相差2 ℃以内， 测量皮温的部位要固定， 避免外界干扰因素， 如皮瓣温度低于健侧3 ℃以上并伴有色泽改变， 常提示有血液循环障碍。 4、皮瓣肿胀程度：正常饱满且富有弹性， 可见皮纹， 如张力过高， 皮纹消失，常提示皮瓣静脉回流受阻；若皮瓣张力低甚至干瘪， 动脉搏动减弱或消失，则提示皮瓣供血不足。 
另外一重点皮瓣血管危象的观察与处理，皮瓣移植术后血管60%发生在术后动24 ～48 h， 而大多数是可以纠正的。动脉危象多发生在术后1～3 d， 动脉危象表现为皮瓣色泽灰暗甚至苍白， 皮瓣温度下降， 皮肤张力下降， 毛细血管充盈时间延长， 皮瓣创缘不出血， 发生动脉危象后立即通知医生 ， 立即松解包扎敷料、保暖、肌注罂粟碱、解除疼痛、烦躁、恐惧等不利因素。皮瓣静脉危象表现为皮瓣皮色暗紫或暗红， 张力高， 皮纹消失， 毛细血管充盈增快， 应抬高患肢， 打开外敷料， 解除压迫， 必要时拆除部分缝线， 减轻张力， 并用肝素棉球在创缘湿敷
精选优质文档-----倾情为你奉上
精选优质文档-----倾情为你奉上
专心---专