文档介绍：17淋巴造血系统疾病
淋巴样肿瘤
淋巴造血系统
淋巴样组织
髓样组织
胸腺、脾、淋巴结以及散在分布的淋巴组织（如扁桃体、胃肠道粘膜下的淋巴组织等）
主要指骨髓
造血干细胞
髓样干细胞
淋巴样
17淋巴造血系统疾病
淋巴样肿瘤
淋巴造血系统
淋巴样组织
髓样组织
胸腺、脾、淋巴结以及散在分布的淋巴组织（如扁桃体、胃肠道粘膜下的淋巴组织等）
主要指骨髓
造血干细胞
髓样干细胞
淋巴样干细胞
各种血细胞（包括红细胞、粒细胞、单核细胞等）
前T细胞
前B细胞
胸腺
骨髓
血液及淋巴样组织
淋巴组织的分布
中枢（未成熟）淋巴组织
骨髓（B细胞）
胸腺（T细胞）
外周（成熟）淋巴组织
淋巴结
脾脏
扁桃体
皮肤、粘膜淋巴组织
病理变化
（2）肉眼：淋巴结肿大，直径达2-3cm，切面鱼肉状。       早期：活动，无粘连。       晚期：淋巴结融合成大的包块，不易推动 。
病理变化
（3）组织学特点      ● 淋巴结结构完全破坏
        ●特征性的肿瘤细胞(HRS) ＋以淋巴细胞为主的多种炎细胞浸润的背景
●不同程度的坏死，纤维化
反应性细胞背景
+
散在HRS细胞
= HL
HRS细胞的含义
H = Hodgkin
RS = Reed-Steinberg
H细胞 = 单核型肿瘤巨细胞
RS = 多核型肿瘤巨细胞
HRS细胞 = 单核 + 多核型肿瘤巨细胞
= HL中瘤细胞的总称
肿瘤细胞:R-S细胞
  (Reed-Sternberg )
1）经典型RS细胞:至少有两个核或分叶状
镜影细胞（mirror-image cell）：具有左右对称性双核的R-S细胞，最有诊断价值。
2）变形的R-S细胞：
        a 单核R-S细胞（霍奇金细胞）
       b 陷窝细胞（lacunar cell）
        c 爆米花细胞（popcorn cell）细胞       
d 多形性或未分化的R-S细胞
病理变化
（4）组织学分型
1）结节性淋巴细胞为主型
2）经典型
① 结节硬化型HL
②混合细胞型HL
③淋巴细胞为主型HL
④淋巴细胞削减型HL
结节性淋巴细胞为主霍奇金淋巴瘤
形态
结节状 (&弥漫)
爆米花细胞
小 B-细胞
免疫表型
B cell phenotype
CD20, 79a, 45 +/-
CD30 -
CD57 T cells +
EMA +
EBV -
遗传学
无特殊
临床特点
男 >女
惰性
可转化成弥漫大B细胞淋巴瘤
EMA
CD20
Popcorn cell
经典型HL比较表
类型
肿瘤成分
非肿瘤成分
纤维化、坏死
发病及预后
结节硬化型
较多陷窝细胞和
少量典型R-S细胞
较多淋巴细胞、组织
细胞、嗜酸性粒细胞、
浆细胞和嗜中性粒细胞
组成背景
淋巴结被胶原束
分割成境清楚的
结节
可有灶性坏死
青中年女性
多见
预后较好
混合细胞型
典型R-S细胞多
淋巴细胞、嗜酸性粒细
胞、浆细胞、组织细胞
可有轻度纤维化和灶性的坏死
老年多见
预后较差
淋巴细胞
为主型
典型R-S细胞少
“爆米花”细胞多
大量淋巴细胞
其他细胞较少
无
预后很好
淋巴
细胞
削减
型
弥漫
纤维
化型
典型R-S细胞和
变异型R-S细胞
较多
淋巴细胞的数量减少
明显纤维化
常见坏死
最差
网状
细胞
型
变异型R-S细胞
多，
典型R-S细胞较少
纤维化轻
常见坏死
结节硬化型HL
混合细胞型HL
淋巴细胞为主型HL
淋巴细胞削减型HL
思考
R-S细胞
谢 谢 大 家 ！