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便秘健康知识
概述
便秘是指粪便在肠内滞留过久，秘结不通，排便周期延长，或周期不长，但粪质干结， 排出艰难，或粪质不硬，虽有便意，但便而不畅的病证。
历史沿革
《内经》称便秘为“后不利”、“大便难”，认气虚、血虚、阴虚和阳虚。
二、治疗原则
便秘的治疗应以通下为主，但决不可单纯用泻下药，应针对不同的病因采取相应的治法。
实秘为邪滞肠胃、壅塞不通所致，故以祛邪为主，给予泻热、温散、通导之法，使邪去 便通；虚秘为肠失润养、推动无力而致，故以扶正为先，给予益气温阳、滋阴养血之法，使 正盛便通。
如《景岳全书·秘结》曰：“阳结者邪有余，宜攻宜泻者也；阴结者正不足，宜补 宜滋者也。知斯二者即知秘结之纲领矣。”
三、证治分类
(一)实秘
1．热秘
大便干结，腹胀腹痛，口干口臭，面红心烦，或有身热，小便短赤，舌红，苔黄燥，脉滑数。
肠胃积热，耗伤津液，——大便干结
脾胃之热熏蒸，——口干口臭
腑气不通——腹胀腹痛
阳明热盛——身热面赤
热移膀胱——小便短赤
热已伤津化燥——苔黄燥
里实之证——脉滑数
证机概要：肠腑燥热，津伤便结。
治法：泻热导滞，润肠通便。
代表方：麻子仁丸加减。本方有润肠泻热，行气通便的作用，适用于肠胃燥热，津液不 足之便秘。
津液已伤，加生地、玄参、麦冬滋阴生津；
肺热气逆，咳喘便秘，加瓜蒌仁、苏子、黄芩清肺降气通便；
郁怒伤肝，面红目赤，加更衣丸清肝通便；
燥热不甚，或药后大便不爽，用青麟丸通腑缓下，以免再秘；
兼痔疮、便血，加槐花、地榆清肠止血；
热势较甚，痞满燥实坚者，可用大承气汤急下存阴。
2．气秘
大便干结，或不甚干结，欲便不得出，或便而不爽，肠鸣矢气，腹中胀痛，暖气频作， 纳食减少，胸胁痞满，舌苔薄腻，脉弦。
肝脾之气郁结，传导失常——大便秘结，欲便不得
腑气不通，气不下行而上逆——嗳气频作，胸胁痞满
糟粕内停，气机郁滞——腹中胀痛
肠胃气阻，脾气不运——纳食减少
苔薄腻，脉弦——肝脾不和，内有湿滞
证机概要：肝脾气滞，腑气不通。
治法：顺气导滞。
代表方：六磨汤加减。本方有调肝理脾，通便导滞的作用，适用于气机郁滞，大肠传导 失职之便秘。
常用药：木香调气；乌药顺气；沉香降气；大黄、槟榔、枳实破气行滞。
若腹部胀痛甚，可加厚朴、柴胡、莱菔子子以助理气；若便秘腹痛，舌红苔黄，气郁化火，可加黄芩、栀子、龙胆草清肝泻火；若气逆呕吐者，可加半夏、陈皮、代赭石；若七情郁结，忧郁寡言者，加白芍、柴胡、合欢皮疏肝解郁；若跌仆损伤，腹部术后，便秘不通，属气滞血瘀者，可加红花、赤芍、桃仁等药活血化瘀。
3．冷秘
大便艰涩，腹痛拘急，胀满拒按，胁下偏痛，手足不温，呃逆呕吐，舌苔白腻，脉弦紧。
阴寒凝滞，腑气不通——大便艰涩，腹痛拘急，胀满拒按
寒邪内盛，阳气不布——手足不温
中焦气机阻滞，胃失和降，胃气上逆——呃逆呕吐
寒邪伤脾，脾失健运——舌苔白腻
寒邪内阻，血脉凝滞——脉弦紧
证机概要：阴寒内盛，凝滞胃肠。
治法：温里散寒，通便止痛。
代表方：温脾汤合半硫九加减。前方温中散寒，导滞通便，用于冷积便秘，腹痛喜温喜按者；后者温肾、祛寒、散结，适用于老年虚冷便秘，怯寒，四肢不温者。
常用药：附子温里散寒；大黄荡涤积滞；党参、干姜、甘草温中益气；当归、煎蓉养精·血，润肠燥；乌药理气。
若便秘腹痛，可加积实、厚朴、木香助泻下之力；若腹部冷痛，手足不温，加高良姜、小茴香增散寒之功
(二)虚秘
1．气虚秘
大便并不干硬，虽有便意，但排便困难，用力努挣则汗出短气，便后乏力，面白神疲，肢倦懒言，舌淡苔白，脉弱。
肺气虚弱，大肠传送无力——大便并不干硬，虽有便意，但排便困难。
肺卫不固，腠理疏松——挣则汗出短气
脾虚则健运无力，化源不足——面白神疲，肢倦乏力
气虚——舌淡苔白，脉弱
证机概要：脾肺气虚，传送无力。
治法：益气润肠。
代表方：黄芪汤加减。本方有补益脾肺，润肠通便的作用，适用于脾肺气虚，大肠传导无力，糟粕内停所致便秘。
常用药：黄芪补脾肺之气；麻仁、白蜜润肠通便；陈皮理气。
若乏力汗出者，可加白术、党参助补中益气；若排便困难，腹部坠胀者，可合用补中益气汤升提阳气；若气息低微，懒言少动者，可加用生脉散补肺益气；若肢倦腰酸者，可用大补元煎滋补肾气；若皖腹痞满，舌苔白腻者，可加白扁豆、生薏苡仁健脾祛湿；若皖胀纳少者，可加炒麦芽、砂仁以和胃消导。
2．血虚