保证医疗安全.ppt

文档介绍：保证医疗安全
1、医疗纠纷的现状及原因
2、医疗纠纷的处理方式
3、构成医疗事故的法定条件 及免责事由
4、医疗纠纷发生后的处理
5、医疗纠纷的其它热点问题
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医疗纠纷的现v s ”故意”
过失：行为可能造成危害社会的结果，但是：
（1）应当预见而没有预见（疏忽大意）
（2）已经预见却轻信能够避免（过于自信）

故意：明知行为能造成危害社会的结果，而：
（1）希望这种结果发生（直接故意）
（2）放任这种结果发生（间接故意）
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不属于医疗事故的几种情况
《条例》第33条规定，有下列情形之一的不属于医疗事故
1、在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的；
2、在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的；
3、在现有医学科学技术条件下发生无法预料或者不能防范的不良后果的；
4、无过错输血感染造成不良后果的；
5、因患方原因延误诊疗导致不良后果的；
6、因不可抗力造成不良后果的。
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医疗损害责任的抗辩事由
1、在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的。

适用条件：
（1）必须是紧急情况，患者存在生命危害
（2）紧急医疗措施应当限于迫不得已。尽管可能造成损害后果，但别无选择。
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医疗损害责任的抗辩事由
2、在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的。
适用条件：
（1）损害的发生归因于行为人自身以外的原因；
（2）行为人已经尽到其在当时应当和能够尽到的注意义务。
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医疗损害责任的抗辩事由
3、在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的
适用条件：
在现有科学技术条件下（本地区、本部门（医院）现有医学条件），发生的医疗事故是无法预料的，同时也是无法防范的。
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并发症的归责与免责
结果预见义务：指医务人员应对将发生损害后果有预见的义务。
结果回避义务：指医务人员有采取措施避免这种损害后果发生的义务。如果应当预见损害发生而没有预见或已经预见而没有采用有效措施加以避免损害发生，就可认定医务人员存在医疗过失，当然难以避免的损害情形除外。
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并发症的归责与免责
1、是否已经预见到患者可能出现的并发 症。
2、是否已将可能发生并发症的情形告之患者。
3、是否采取了相应的诊疗措施以尽可能避免并发症的发生 。
4、是否在并发症发生后采取积极的治疗措施以防止损害后果的扩大。
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医疗损害责任的抗辩事由
4、无过错输血感染造成不良后果的
在医疗活动中，如果医务人员在给患者输血时履行了相应的操作手续，尽到了合理的注意义务，依然发生输血感染，则不承担责任。
适用条件：医疗人员无过错
（1）无强制性的检测规范。
（2）医务人员遵守了当时的有关检测规范。
例一
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医疗损害责任的抗辩事由
5、因患方原因延误诊疗导致不良后果的
充分的告知
严格的签字
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医疗损害责任的抗辩事由
6、因不可抗力造成不良后果的
《民法通则》第153条：不可抗力，是指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况。
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医疗损害责任的其他抗辩事由
（1）职务授权行为。
（2）正当防卫行为。
（3）紧急避险行为。
（4）受害人承诺的行为。
（5）患者及其家属不配合诊治
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北京市五种应赔付的事由
北京市的法院在审理医疗纠纷案件中，对于5种虽然不构成医疗事故的情况，也将判医院承担赔偿责任：
这将是一种趋势。
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北京市五种应赔付的事由
事由一：
虽然经鉴定不构成医疗事故，但经过法院审理，认为医院在处理该病例时有明显的处理不当或者过失，按照民法通则将判决医疗机构承担赔偿责任。
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北京市五种应赔付的事由
事由二：
法院在审理案件中发现医院有修改病历行为，造成鉴定结果不真实的。
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北京市五种应赔付的事由
事由三：
医院在治疗中由于使用假药延误了患者治疗。
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北京市五种应赔付的事由
事由四：
有证据证明对患者救治的医务人员本身没有合法资质。
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北京市五种应赔付的事由
事由五：
医院没有对患者和家属尽到告知义务。