文档介绍：呼吸衰竭呼吸衰竭 respiratory failure respiratory failure 主讲:黄珀主讲:黄珀副教授副教授主要内容主要内容概念分类原因、发生机制对机体的主要影响防治的病理生理基础一、概念一、概念??呼吸衰竭:严重的外呼吸功能障碍导致在呼吸衰竭:严重的外呼吸功能障碍导致在静息状态下, 静息状态下, PaO PaO 2 2< < ,伴有或不伴有,伴有或不伴有 PaCO PaCO 2 2> kPa > kPa ,的病理过程。,的病理过程。??呼衰指数( 呼衰指数( RFI RFI ): ): PaO PaO 2 2/FiO /FiO 2 2≤≤300 300 ,即可,即可确诊。确诊。二、分类二、分类??根据根据 PaCO PaCO 2 2是否是否↑↑––ⅠⅠ型型––ⅡⅡ型型??根据发生速度根据发生速度––急性急性––慢性慢性??根据原发病部位根据原发病部位––中枢性中枢性––外周性外周性??按发病机制按发病机制––通气型通气型––换气型换气型三、原因及发病机制三、原因及发病机制 PiO2 150mmHg P A O2 100 P A CO2 40 外呼吸 externel resp .肺通气 ventilation 换气 gas exchange PvO2 40mmHg PvCO2 46mmHg PaO2 100mmHg PaCO2 40mmHg 通气功能障碍的发病环节呼吸中枢抑制脊髓高位损伤脊髓前角细胞受损运动神经受损呼吸肌无力弹性阻力增加胸壁损伤气道狭窄或阻塞(一)通气功能障碍??1. ( (1 1)呼吸神经受损)呼吸神经受损: :中枢神经和周围神经受损中枢神经和周围神经受损, ,见于脑外伤、脑血见于脑外伤、脑血管意外、脑炎、脊髓灰质炎、麻醉意外(包括管意外、脑炎、脊髓灰质炎、麻醉意外(包括镇静剂、***过量);多发性神经炎镇静剂、***过量);多发性神经炎( (2 2)呼吸肌受)呼吸肌受损损: :外外伤、重症肌无力、有机磷中毒、低钾血症伤、重症肌无力、有机磷中毒、低钾血症( (3 3)胸廓的顺应性)胸廓的顺应性↓↓及胸内负压消失及胸内负压消失??气胸、胸腔积液、纤维素性胸膜炎气胸、胸腔积液、纤维素性胸膜炎??胸廓畸形、脊柱侧凸胸廓畸形、脊柱侧凸( (4 4)肺的)肺的顺应性顺应性( (pliance ) )↓↓肺的顺应性( 肺的顺应性( pliance ) )↓↓即肺的易扩张性,顺应性即肺的易扩张性,顺应性∝∝1/R 1/R 。。??纤维增生纤维增生: :TB TB、肺气肿、慢支炎,纤维增生, 、肺气肿、慢支炎,纤维增生, 弹性阻力弹性阻力↑↑??表面活性物质表面活性物质↓↓, ,表面张力表面张力↑↑––ⅡⅡ型肺泡上皮细胞发育不全型肺泡上皮细胞发育不全––急性受损急性受损––肺水肿肺水肿––急性胰腺炎,磷脂酶活化急性胰腺炎,磷脂酶活化扩张 R= 弹性纤维产生的 R+ 肺泡表面张力 2. ??影响气道阻力的因素影响气道阻力的因素––R R∝∝1/r 1/r 4 4??管壁痉挛(哮喘)、肿胀、纤维化管壁痉挛(哮喘)、肿胀、纤维化(慢支炎)、管腔内黏液、渗出物、(慢支炎)、管腔内黏液、渗出物、异物(喉头水肿、肿瘤压迫) 异物(喉头水肿、肿瘤压迫)