建筑起重机械(塔机、人货电梯)设备使用登记表(共8页).doc

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建筑起重机械（塔机、人货电梯）设备使用登记
使用登机牌编号：
（章） 年 月 日
本表一式三份
建筑起重机械（塔机、人货电梯）设备使用登记表
使用单位（章） 联系人电话：
设备名称
塔式起重机
制造许可证号
TS2410C55-2012
规格型号
QTZ40 (腾发)
出厂编号
制造厂家
泰州市腾发建筑机械有限公司
设备产权单位
铜陵国安机械租赁有限责任公司
产权备案号
设备安装高度
设备安装日期
2012年8月
验收日期
验收意见
工程名称
台湾城风情文化商贸城4#楼
工程地址
铜陵市开发区翠湖四路
项目经理
联系电话
需要提交的资料
1、起重机械安装验收资料； 2、检测报告、混凝土试件抗压强度试验报告；
3、起重机械安装验收联合验收表； 4、起重机械产权备案证明； 5起重机械租赁合同；
6、使用单位特种作业人员资格证书及劳动合同； 7、使用单位安全管理制度；
8使用单位起重机械维护保养制度； 9使用单位安全生产应急预案；
10、施工现场多台塔机交叉作业防碰撞专项方案；
特种作业人员名单（司机、信号司索工）
姓名
工种
资格证书编号
联系电话
设备
上述资料已经安装（拆卸）单位、施工总承包（使用）单位和监理单位共同确认符合要求并承诺严格执行。
安拆负责人签字： 工程项目经理签字：
项目总监签字： 产权单位负责人签字：
产权单位意见
（章）
年 月 日
安装单位意见
（章）
年 月 日
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施工总承包单位
意见
（章）
年 月 日
监理单位意见
（章）
年 月 日
安全监督部门意见
同意登记使用。
使用登机牌编号：
（章） 年 月 日
建筑起重机械（塔机、人货电梯）设备使用登记表
使用单位（章） 联系人电话：
设备名称
塔式起重机
制造许可证号
TS-2012
规格型号
QTZ63C(虎霸)
出厂编号
制造厂家
浙江虎霸建设机械有限公司
设备产权单位
铜陵国安机械租赁有限责任公司
产权备案