文档介绍：第二十五章抗高血压药
抗高血压药又称降压药，临床上主要用于治疗高血压及防止如脑、心、肾等并发症的发生。
近年世界卫生组织建议，成年人收缩压在140mmHg（）以上，或舒张压在90 mmHg（）以上者定为高血希望，作最大的努力。****
15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。*****
16、业余生活要有意义，不要越轨。***
17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****
氨***地平
为新一代二氢吡啶类长效钙拮抗药，每日服用一次，降压作用能平稳地持续24小时。
用于治疗高血压，并能减轻或逆转左室壁肥厚。
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三、β受体阻断药
代表药普萘洛尔为非选择性β受体阻断药，无内在拟交感活性。通过以下途径降压：
1、减少心输出量
2、抑制肾素释放
3、降低交感神经系统活性
4、增加前列环素的合成
用于各种程度原发性高血压。对心输出量及肾素活性偏高者疗效较好。对高血压伴心绞痛、脑血管病变者疗效也较好。
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其他β受体阻断药
选择性β1受体阻断药美托洛尔，阿替洛尔的作用优于普萘洛尔，它们在低剂量时主要作用于心脏，而对支气管的影响小，对伴有阻塞性肺疾患者相对安全些。
α、β受体阻断药拉贝洛尔、卡维地洛。
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四、ACE抑制药
降压效果好，对高血压患者的并发症和伴发疾病具有良好影响，是伴糖尿病、左心室肥厚、左心功能障碍既急性心肌梗死的高血压患者的首选药。
不良反应有顽固性干咳、高血钾、血管神经性水肿等。
常用药有卡托普利、依那普利等。
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五、AT1受体阻断药
***沙坦竞争性拮抗AT1受体，对抗AngII的药理作用，产生降压作用。此外尚有促进尿酸排泄的作用，可对抗利尿药引起的高尿酸血症。
尚有缬沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦、替米沙坦等。坎地沙坦为目前该类药物最优者。
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第三节其他经典抗高血压药物
一、中枢性抗高血压药
可乐定
【药理作用及机制】可乐定的降压作用中等偏强。并可抑制胃肠分泌和运动，因此适用于兼患溃疡病的高血压患者。对中枢神经系统有明显的抑制作用。
1、激动中枢α2受体，抑制交感神经中枢传出冲动，扩张外周血管，降低血压。
2、激动中枢咪唑啉Ⅰ1受体，降低外周交感张力致血压下降。
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【临床应用】
可乐定可治疗中度高血压，常用于其他药无效时。
预防偏头痛
吗啡类镇痛药成瘾者的戒毒
【不良反应】口干、便秘、嗜睡、停药反跳等。
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莫索尼定
第二代中枢性降压药
主要作用于咪唑啉I1受体
降压效果良好并能逆转高血压患者的心肌肥厚。
不良反应少，无显著的镇静作用，无停药反跳现象，
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二、血管平滑肌扩张药
肼屈嗪：扩张小动脉而降压，有反射性心率加快和引起水钠潴留的不良反应。
硝普纳：对小动脉和静脉均有扩张作用。为高血压急症首选药。
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三、神经节阻断药
樟磺咪吩、美卡拉明
可阻断交感和副交感神经节，产生的效应根据两类神经节对该器官的支配以何者占优势而定。
在血管上是交感神经占优势，所以，阻断神经节后，使小动脉和静脉扩张，外周阻力下降，回心血量和排出量下降，而产生降压作用。
副作用太多，只用于高血压危象等。
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四、α1受体阻断药
哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪
最大的优点是对代谢没有影响。
适用于各型高血压，单用治疗轻、中度高血压，重度高血压合用β受体阻断药及利尿药可增强降压效果。
首次给药可致严重的体位性低血压，晕厥、心悸等，称“首剂现象”，在直立体位，饥饿、低盐时较易发生。将首次剂量减半，并在临睡前服用，可避免发生。
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五、去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药
主要通过影响儿茶酚***的储存及释放产生降压作用。
利舍平：阻止囊泡对递质的摄取，妨碍对递质的储存，使囊泡内递质耗竭。作用弱，不良反应多，已不单独使用。
胍乙啶：起到膜稳定作用，阻止递质释放。用于重度高血压。
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第四节新型抗高血压药物
钾通道开放药：米诺地尔、吡那地尔、尼可地尔
前列环素合成促进药：沙克太宁
肾素抑制药：依那克林、雷米克林
5-HT受体阻断药：***色林
内皮素受体阻断药：波生坦
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第五节高血压药物治疗的新概念
有效治疗与终生治疗
保护靶器官
平稳降压
个体化治疗
联合用药
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9、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。***
10、低头要有勇气，抬头要