文档介绍：慢性支气管炎
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概述
慢性支气管炎:气管,支气管黏膜及其周 围组织的慢性、非特异性炎症
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吸烟者肺 正常人肺
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支气管腔
不完全性
阻塞
吸气时管腔
相对扩张，
气体易入
呼气时阻塞
加重，气体
难出
终末气道
压力升高
扩张
慢性支气管炎
阻塞性
肺气肿
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临床表现
症状
体征
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症状
咳嗽,,晚间睡前有阵咳或排痰
咳痰,一般为白色黏液性或浆液泡沫性.
喘息或气促
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体征
急性发作期可有散在的干湿性罗音多在背部及肺底部,咳嗽后可减轻或消失
喘息型者可听到哮鸣音及呼吸音延长
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慢性支气管炎临床分型：
（1）单纯型：只有咳嗽 咳痰。
（2）喘息型：有咳嗽 咳痰并有喘息，听诊可有哮鸣音。
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分期
急性发作期
慢性迁延期
临床缓解期
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急性发作期
一周内出现脓性或黏液脓性痰,痰量明显增加,或伴有发热等炎症表现,或”咳”.”痰”.”喘”等症状任何一项明显加剧
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慢性迁延期
指有不同程度的”咳”.”痰”.”喘”症状迁延一个月以上者
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临床缓解期
经治疗或临床缓解,症状基本消失或偶有轻微咳嗽,少量痰液,保持两个月以上
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实验室和其他检查
X线检查:两肺纹理增粗,紊乱,呈网状或条索状,斑点状阴影
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实验室和其他检查
胸部影像学检查：诊断手段
肺功能检查：早期正常。有小气道阻塞时可有最大呼气流量—容积曲线在75%肺容量时呼气流速下降。严重时有阻塞性通气功能障碍
血常规检查：有感染或过敏时有意义
痰检查：细菌培养有助于指导治疗
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呼吸功能检查
血液检查
痰液检查
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2. 诊断
1) 具有慢性咳嗽、咳痰或（和）喘息，至少每年持续三个月，连续二年以上。
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2) 症状不典型而有呼吸功能或X线的证据。
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3) 除外其它原因的慢性咳嗽、咳痰或（和）喘息的疾病。
具备（1）或（2）+（3）可诊断
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鉴别诊断
支气管哮喘
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支气管扩张
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辅助检查
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辅助检查
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肺结核
肺癌
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矽肺及其他尘肺
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治疗
针对慢支的病因,病期和反复发作的特点,采取防治结合的综合措施
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急性发作期
控制感染
解痉,平喘
气雾疗法
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（1）控制感染：常用的抗生素有青霉素G、红霉素、头孢菌素类等。
（2）祛痰镇咳：主要是改善症状。氯化铵合剂、溴已新。
（3）解痉平喘：常选用氨茶碱、 舒喘灵（沙丁胺醇）等 。
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缓解期治疗
（1）坚持锻炼身体 。
（2）重视感冒的防治 。
（3）继续药物治疗。
（4）扶正固本 。
（5）戒烟。
（6）多食维生素A。
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预防
戒烟
注意保暖,避免受凉,预防感冒.
改善环境卫生,消除及避免烟雾,粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响
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思考题：
为什么慢性支气管炎病人的痰量以夜间或清晨较多？
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因为夜间睡眠后，迷走神经相对兴奋，支气管腺体分泌相对增多，管腔内痰液滞留导致夜间痰量增多。起床后由于体位改变和痰液流动，反射性的咳出大量痰液，所以清晨痰量也增多。
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A．慢性阻塞性肺气肿
B．变态反应性肺浸润
C. 心原性哮喘
D．支气管肺癌
E．喘息型慢性支气管炎
1．有慢性咳嗽史，喘息常年存在，两肺常可闻及水泡音
2．无诱因的呼吸困难及肺