文档介绍：羊水栓塞抢救流程图解除肺动脉高压抗心衰、心肌营养 DROP-CHHEBS 九项措施 D :多巴*** R :酚妥拉明 O :给氧 P :***碱 C :西地兰 H :激素要时 HE :肝素 B :输血 S :碳酸氢钠加压给养***碱 30~90mg 阿托品 1~2mg 氨茶碱 250~500mg 西地兰 ATP 、 COA 细胞色素 C 胎儿娩出前肺动脉高压心衰、肺 S 严重缺氧抗过敏氢可 300~400mg 地塞米松 20~40mg 胎儿娩出后产后产后出血休克补充血容量输液、输血多巴*** 20~80mg 阿拉明 20~80mg 酚妥拉明 20~40mg 6- 氨基己酸 5g 止血环酸 30mg 止血芳酸 20~80mg 肝素 50mg 潘生丁 200~400mg 阿司匹林右旅糖苷补充凝血因子输新鲜血舒纤维蛋白 VIt K 20~40mg 肾衰抑制宫缩剖宫产助产、缩短第二产程禁用宫缩剂 DIC 高凝阶段消耗性低凝期纤溶阶段速尿 40mg 利尿酸 50~100mg 甘露醇 25ml 广谱抗生素(首选头孢族) 第二产程去除病因第一产程检查、修补产道损伤、剥离胎盘子宫切除术产后出血抢救流程出血不出血少能控制必要时高危因素妊高症、前置胎盘、胎盘早剥、羊水过多、巨大儿、多胎妊娠、滞产、急产、严重贫血、全身性疾病致出血倾向 1. 产前高危管理查凝血功能口服 Vit C ,K 2. 临产观察产程预防宫缩乏力 3. 产时及时娩出胎盘并检查其完整性, 准确测量出血量 4. 产后按摩宫底、督促排尿、及时发现、缝合产道损伤产后出血出血量≥ 500ml/24h 开放静脉路输液、备血按摩宫底宫缩剂纠正休克胎盘娩出前检查胎盘完整否胎盘娩出后补充血容量纠正酸中毒剥离胎盘按摩宫底宫缩剂检查缝合产道裂伤血管活性药胎盘植入子宫动脉结扎髂内动脉结扎查凝血功能宫腔堵塞针对病因治疗子宫次全切除术子宫冷敷***纱布塞***子痫抢救流程子痫了解病史记录生命征导尿记尿量一般处理平卧、侧头、置开口器、避光、声刺激、清理呼吸道、给氧 3. 扩容白蛋白、血低右开放静脉路 1. 控制抽搐冬眠一号半量安定、鲁米那纳 2. 解痉硫酸镁 5g ,冲击 20g , 维持降压肼苯哒嗪 ~25mg 酚妥拉明 20~40mg 预防感染,首选青霉素或头孢类血生化监测产科处理纠正酸中毒及水电解质紊乱处理并发症临产未临产缩短第二产程剖宫产利尿剂强心剂脑水肿脑疝颅内出血脑部低温止血剂快速脱水甘露醇、速尿肾衰心衰血压未控制短期内不能分娩抽搐控制2~8小时新生儿窒息复苏流程出生快速评估是 A 30秒否有呼吸心率>100 且肤色粉红呼吸暂停心率<100 通气 B 30秒心率>100 且肤色粉红 C 30秒心率<60 心率>60 D *在这些步骤中可以考虑气管插管●羊水清? ●有呼吸或哭声? ●肌张力好?●肤色红润?●足月妊娠?●保持体温●摆正体位:清洁气道* (必要时) ●擦干全身,给予刺激,重新摆正体位●给氧(必要时) 常规护理: ●保暖清理呼吸道●保暖评估呼吸,心率和肤色进行正压人工呼吸* 支持护理持续护理使用肾上腺素从新检查以下步骤的有效性: ●人工呼吸●胸外按压●气管插管●注入肾上腺素考虑是否可能有以下症状: ●低血容量●严重代谢性酸中毒考虑: ●气道畸形肺部问题,如: ●气胸●膈疝●先天性心脏