文档介绍：左心室舒张功能异常的评估和治疗进展
现在认识到舒张功能异常在心力衰竭的病症和体征方面起到主要的作用,约占充血性心力衰竭（CHF）患者的40%.因此,了解和识别心脏的舒张期充盈异常对诊断、治疗和预后本质是
心室压力减半时间（t1/2）延长,IVRT不是舒张功能的指标,升高与心室病变和升高的充盈压力有关,但是明显缩短是左房压力升高的可靠信号 ,
多因素中（表1） , 3个根本因素是心室的松弛性、膨胀性和心房的收缩性 .

射血分数正常与降低的心衰患者的最正确治疗方案差异很大（可能患者预后也不同） ,因此做
出正确的诊断很重要.

多普勒超声是最广泛应用于评价舒张功能的诊断和机制方法, 可无创、反复评定左室舒张功
能,也是本文重点讨论之一.
. 可显示左房增大但左室舒张末期内径正常,室壁厚度增厚或正常,左室EF正常,内径缩短率＞25%,二尖瓣前叶舒张中期关闭速度（ EF斜率）降低. Takatsuji等首次指出用彩色 M型超声心动图基线移动法来测定左室舒张期血流播散速率
（flow propagation velocity , FPV）,其结果与心导管测得的时间常数 T和-dp /dt峰值完全
相关；FPV与左室心肌松弛时间常数（Tau）的相关性很好（r=-） ; FPV类似于组织多普勒,E波与血流进入左心室的血流传播速度（ Vp）比率（E/Vp）,这一校正过的〞参数与左心充盈压力和预后有很好的相关性. 因此,FPV可定性和定量评估左室舒张功能 ,诊断假
（ CK）评价左室舒张
功能.
勒超声心动图的舒张功能参数（表2）.
表2:多普勒超声心动图的舒张功能参数
二尖瓣流入道流速（E峰,A峰,E/A）
二尖瓣E峰减速时间（EDT）
等容舒张时间（IVRT ）
肺静脉收缩及舒张速度（S,D,S/D）
肺静脉心房收缩期反向血流速度（ PVa）
PVa与二尖瓣A峰持续时间之间的差值
组织多普勒测得的二尖瓣环速度：E,峰（早期）,A,峰（晚期）,二尖瓣E峰与组织多普勒
E,峰的比率
彩色M型血流播散（FPV）
二尖瓣血流频谱（MVF ）.左心室松弛性减退时, MVF常表现为了IVRT和EDT延长,E
波降低,A波升高,E/A降低；左室僵硬度增加时,常表现为了 IVRT和EDT缩短,E波高尖,
A波减小,E/A增大；左室松弛性和僵硬度均有异常时, 可表现为了假性正常化〞,为了假阴性.
但高龄、心率增快（＞90次/min）、左室前负荷减小、左室后负荷增加或左室收缩力减弱时, 尽管左室舒张功能正常,但 E/A减低,
者,应用连续多普勒技术可测量左室压力最大下降速率（ -dp Zdtmax）和左室心肌松弛时间
常数（Tau）,与心导管测量值高度相关.
肺静脉血流频谱（PVF ）.能够特异地反映左心室舒张性充盈. 如果AR间期延长大于 M