幽门螺杆菌的治疗.ppt

文档介绍：幽门螺杆菌的治疗
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第1页，共20页，编辑于2022年，星期六
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一线治疗方案
第2页，共20页，编辑于2022年，星期六
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桐城共识一线治疗方案
中华医学会消化病学分会()
每天2次×7-14d
A
2
第11页，共20页，编辑于2022年，星期六
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方案1，2是桐城方案
方案3：国内一项随机对照研究表明此方案用于补救治疗Hp根除率达80-90%，且14天疗法高于7天疗法（ Fulian Hu. Abstract of the Japan-China-Korea joint conference on Helicobacter infection, 2007,P8-9 ）
方案4、5是含左氧氟沙星的三联疗法，国外的多项随机对照研究和meta分析表明含左氧氟沙星的三联疗法与传统的四联二线治疗方案疗效相似，对一线治疗失败者的Hp根除率在77%~90%之间。
①Cheng HC,et al. Helicobacter. 2007 Aug;12(4):359.
②Saad RJ,et al. Am J Gastroenterol. 2006 Mar;101(3):488.
③Wong WM,et al. Aliment Pharmacol Ther. 2006 Feb 1;23(3):421
④Nista EC, et al. Am J Gastroenterol. 2006 Sep;101(9):1985-90.）
第12页，共20页，编辑于2022年，星期六
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补救治疗方案
第13页，共20页，编辑于2022年，星期六
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补救治疗方案
药物及剂量
疗程
推荐
等级
证据级别
1
PPI(标准剂量)+R()+A()
每天2次×7-14d
A
2
2
PPI(标准剂量)+ B(标准剂量) +A()+ F()
RBC(标准剂量)+C()+F()
每天2次×5d*
每天2次×5d*
B
2
3
PPI(标准剂量)+A()
PPI(标准剂量)+C()+替硝唑()
每天2次×5d*
每天2次×5d*
B
2
4
PPI(标准剂量)+A()
+莫西沙星(,)
每天2次×7d
每天1次×7d
B
2
5
PPI(标准剂量)+C()
+莫西沙星(,qd)
每天2次×7d
每天1次×7d
B
2
第14页，共20页，编辑于2022年，星期六
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方案1是含利福布丁三联疗法
近年国外的多项随机对照研究表明此方案对多次治疗根除失败的患者有较好的根除率（60%以上）
①Gonzalez Carro P, et al. J Gastroenterol Hepatol. 2007;22(1):60-3.
②Miehlke S, et al. Aliment Pharmacol Ther. 2006;24(2):395-403.
③Borody TJ, et al. Aliment Pharmacol Ther. 2006;23(4):481-8.
Maastricht III 也将利福霉素类列为三线治疗药物。
但是利福布丁的使用会引起分枝杆菌的耐药，要慎用。
第15页，共20页，编辑于2022年，星期六
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方案2和3是序贯治疗
国内一项多中心随机对照研究表明方案2用于补救治疗，Hp根除率达85%（ Fulian Hu. Abstract of the Japan-China-Korea joint conference on Helicobacter infection, 2007,P8-9 ）
国外一些随机对照研究证实方案3有较高的Hp根除率， Maastricht Ⅲ也指出此方案较7天的PPI+阿莫西林+克拉霉素效果好
①Zullo A, et al. Aliment Pharmacol Ther. 2005;21(12):1419-24.
②Francavilla R, et al. Gastroenterology. 2005;129(5):1414-9.
③Scaccianoce G, et al. Can J Gastroenterol. 2006;20(2):113-7.
第16页，共20页，编辑于2022年，星期六
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方案4和5是含莫西沙星的三联治疗
国外的一些随机对照研究表明