文档介绍：幽门螺杆菌相关
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腹痛：
1、内脏慢性炎症或溃疡
2、肿瘤性病变
3、内脏血管病变
4、内脏功能紊乱
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腹痛：
1、内脏慢性炎症或溃疡
2、肿瘤性病变
3、内脏血管病变
4、内脏功能紊乱
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无发热、恶心、呕吐、腹泻、血便
无急性炎性病变等
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肛检正常，潜血阴性
胃癌：
早期无特殊症状，病程发展后可出现呕吐、便血等等
肛检：
被检者拖下裤子，双手按膝，暴露肛门，工作人员用专用探肛管（或棉棒），深入肛门直肠处，旋转后取粪便作培养肠道细菌用。
慢性胃炎、胃溃疡：
符合本病例。
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胃镜显示有溃疡
癌变基本排除
胃溃疡形成原因
1、应激性胃溃疡
2、感染幽门螺杆菌
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C14呼吸法：
哺乳动物（包括人）细胞中不存在尿素酶，胃内存在尿素酶是HP存在的证据，因为胃内罕有其它细菌在黏膜定植。为了检测HP，予受检者口服C14-尿素，如果胃内存在HP，其产生的尿素酶迅速催化C14-尿素水解生成NH4+和 HCO3-，后者吸收入血液经肺以14CO2形式呼出，收集呼气标本并测量14CO2，便可判断HP感染的存在。
建议
进行呼气实验
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幽门螺杆菌
1、革兰染色阴性，菌体弯曲呈螺旋形
2、微需氧
3、生化不活泼，糖代谢阴性
检查方法：
直接检查、尿毒酶活性测定、免疫学检测及聚合酶链反应等
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直接检查
通过胃镜检查钳取胃粘膜（多为胃窦粘膜）作直接涂片、染色，组织切片染色及细菌培养来检测幽门螺旋杆菌。其中胃粘膜细菌培养是诊断幽门螺旋杆菌最可靠的方法，可作为验证其他诊断性试验的“金标准”，同时又能进行药敏试验，指导临床选用药物。
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幽门螺旋杆菌是人胃内唯一能够产生大量尿毒酶的细菌，故可通过检测尿毒酶来诊断幽门螺旋杆菌感染。尿毒酶分解胃内尿毒生成氨和二氧化碳，使尿素浓度降低、氨浓度升高。
尿素酶检查
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免疫学检测
目前已有多种免疫学检测方法，通过测定血清中的幽门螺旋杆菌抗体来检测幽门螺旋杆菌感染
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聚合酶链反应技术
正常胃粘膜很少检出幽门螺旋杆菌（0～6%），慢性胃炎患者幽门螺旋杆菌的检出率很高，约50%～80%，慢性活动性胃炎患者幽门螺旋杆菌检出率则更高，达90%以上。
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进入胃
粘稠液体
鞭毛运动
上皮（通过粘附素）定植
分泌SOD和过氧化氢酶抗吞噬
分泌碱性物质，抗酸；
产生毒素等，是为长期处于炎性环境
诱发胃溃疡
合并精神压力大
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治疗方案
治疗原则
①采用联合用药方法；
②幽门螺杆菌的根除率>80%，最好在90%以上；
③无明显副作用，病人耐受性好；
④病人经济上可承受性。
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1、质子泵抑制剂（PPI）：
PPI杀灭Hp感染的机制为PPI在酸性环境中活性增强并可穿透粘液与表层的尿素酶结合，抑制尿素酶活性，达到抑制和根除Hp的作用。
PPI三联疗法：PPI与2种抗菌药的组合
2、含铋制剂：
铋剂在酸性环境中沉淀并与糖蛋白结合，形成保护屏障，抵御胃酸和蛋白酶的消化作用，有利于溃疡的愈合；并抑制胃蛋白酶的活力，与胆汁酸结合，刺激内源性前列腺素的释放，促进胃粘液的分泌，改善胃粘膜的微循环，促进上皮修复等；对导致胃炎以及溃疡复发的Hp都具有杀菌活性。
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流行病学
1、感染了一半以上的人口
2、发病高低与社会经济水平等条件有关
3、慢性胃病患者的检出率更高
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1979年，病理学医生Warren在慢性胃炎患者的胃窦黏膜组织切片上观察到一种弯曲状细菌，并且发现这种细菌邻近的胃黏膜总是有炎症存在，因而意识到这种细菌和慢性胃炎可能有密切关系。