文档介绍：应激相关障碍的护理
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第一节概述
概念及特征
流行病学特点
病因与发病机制
治疗
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（三）适应性障碍
适应性障碍是由于某一明显的生活变化或应激的生活事件的后果而引起的适应障碍。主要表现为情绪障碍。
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二、诊断与鉴别诊断
（一）诊断

、自我中心、固执、心里不稳定的素质
，临床症状改善或缓解
（二）鉴别诊断

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三、治疗
（一）治疗原则
急性应激障碍 : 及时、就近、简洁、紧扣重点。
创伤后应激障碍 : 心理治疗合并药物治疗。
适应障碍 : 心理治疗为主，药物只用于情绪异常较为明显的病人。
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（二）治疗措施

心理治疗：①帮助病人尽快离开应激环境，避免进一步的刺激；②建立良好的病护治疗关系；③帮助病人建立自我及有力的心理应激应对方式；④指导病人家属给予积极、全面的社会支持，以缓和病人的创伤性反应。
药物治疗：药物主要用于对症治疗，但在急性期也是采取的措施之一。如以焦虑、抑郁症状为主的病人，可选用地西泮、氟西汀、阿普唑仑等；如表现精神运动性兴奋的病人，可选用少量抗精神病药物及安眠药，如氯丙嗪、氟哌啶醇、奋乃静、地西泮等。
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心理治疗：对于创伤后应激障碍的病人初期主要采取危机干预的原则和技术，侧重提供支持，帮助病人提高心理应对技能，表达和宣泄相关的情感。慢性病人争取最大的社会、心理支持。
药物治疗：抗抑郁药物是治疗各个时期创伤后应激障碍最常见的选择。其他药物则包括抗焦虑药物、镇静剂等。
心理治疗合并药物治疗：心理治疗结合药物治疗的方法比两种方法单一使用的效果更佳。
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适应障碍的治疗重点应该是心理治疗为主，药物只用于情绪异常较为明显的病人。
药物治疗则可根据具体的情况采用抗焦虑药物和抗抑郁药物等。以低剂量、短疗程为宜。在药物治疗的同时，不能放弃心理治疗。
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第三节常见应激相关障碍病人的护理
急性应激障碍病人的护理
创伤后应激障碍病人的护理
适应障碍病人的护理
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急性应激障碍病人的护理（病例）
赵某，女，50岁，中学教师，大学文化。3天前，赵某的儿子与女朋友驾车旅游时，遭遇车祸死亡，当晚病人获知噩耗后，赶往公安机关。在其子及未婚媳妇尸体旁，病人当即晕厥，数分钟后醒来，出现言语不连贯，意识清晰度下降，拒绝承认尸体是自己的孩子。反复念叨：“我儿子和媳妇到外面去玩了，她们去旅行结婚了，很快就会回来的”，“他们不会死的，他们是和妈妈开玩笑，想吓唬妈妈的”。服用镇静剂后，方安静下来。第二天醒来后，出现情绪波动明显，时常号啕大哭，反复责备自己“那天我要是不让他们出去，把他们留在身边就好了”。对别人的劝解很反感，容易被激怒，情绪波动非常明显。
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入院后表现情绪激越，坐立不安，不配合，不愿意多说话，定向力障碍，检查不合作，难以与其正常交谈。
赵某自幼性格内向、胆小，在10岁时母亲因车祸意外死亡，从此性格更为内向，不愿与外人交往，学习、工作认真，做事力求完美，能力强，是优秀教师。
急性应激障碍病人的护理（病例）
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（一）护理评估

个人成长史：①病人既往是否有过重大精神刺激，恢复的如何；②是否属于易感素质人群。
家族遗传史：病人是否有遗传因素。
个人生活史：评估病人的职业，平素生活紧张者易发生此病。
此次发病情况：找出此次发病的应激源，评估应激发生的严重程度及持续的时间。
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