文档介绍：多重耐药菌病人的预防和控制(讲)
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概念
多重耐药菌:主要是指对临床使用的三类或 三类以上抗菌药物同时出现耐药的细菌。
治疗费用高、
疗效不佳、
病死率高、
毒性可能增加、
医疗安全的质量降低
细菌耐药的五大危害
多重耐药菌病人的预防和控制(讲)
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概念
多重耐药菌:主要是指对临床使用的三类或 三类以上抗菌药物同时出现耐药的细菌。
治疗费用高、
疗效不佳、
病死率高、
毒性可能增加、
医疗安全的质量降低
细菌耐药的五大危害
耐药菌增加的原因
耐药菌产生增加：抗生素滥用
耐药菌传播增加：医护人员接触传播
传播方式
痰
污染环境
排泄物
皮屑
飞沫
定植者
空气传播
易感者
工作人员的手
传播方式
污染的设备
痰
污染环境
排泄物
皮屑
飞沫
定植者
空气传播
易感者
工作人员的手
污染的设备
多重耐药菌扩散的原因
30-40%为医院工作人员的手
20-25%是抗菌药物的选择压力
20-25%是社区获得性病原菌
20%来源不明（如环境污染及工作人员携带）
多重耐药菌的易感人群有哪些？
，或长期应用抗菌药物
;
我院常见多重耐药菌有哪些？
1、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）
2、耐万古霉素肠球菌（VRE）；
3、产超广谱β-内酰***酶（ESBLs）细菌；
4、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）；
5、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CR-AB）；
6、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)
7、多重耐药结核分枝杆菌。
造成MDRO感染危险因素
（1）不合理使用抗菌药物
(2)侵袭性操作未执行无菌技术操作规程
(3)手卫生不到位
(4)长期置管
(5)免疫力低下
(6)隔离不及时或未有效隔离
(7)物品消毒不彻底或共用
(8)患者周围的环境消毒不及时等
隔离：首选单间隔离，或者将同类多重耐药菌感染者或定植者安置在同一房间。考虑进行床边隔离时，不能与气管插管、深静脉留置导管、开放性伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。当感染者较多时，应保护性隔离未感染者。
个人防护用品：手套、隔离衣、口罩，帽子
手卫生：洗手液、抗菌洗手液、手消毒液
物品专用：如血压计、听诊器，体温计。不能专用者，则清洁、消毒后才能用于其他病人
医院环境消毒：手接触的物表
接触隔离的要求
关于多重耐药菌监测－隔离标识
，并通报全科医务人员，以防止耐药菌 的交叉传播。
。
，包括护工和保洁人员。
。
。（1）使用专用的物品进行清洁和消毒，对患者经常接触的物体表面、设备设施表面每班应当用1000mg/L有效***的含***消毒液擦拭消毒。（2）出现或者疑似有多重耐药菌感染暴发时，应当增加清洁和消毒频次。被患者血液、体液污染之处应用2000mg/L有效***的含***消毒液擦拭或浸泡消毒。（3）病人使用过的被服、衣物等，应放于专用医疗废物袋内，送洗衣房单独进行消毒或灭菌处理再清洗。（4）物表、地面：1000mg/L含***消毒液进行擦洗，有明显污染物先用2000mg/L作用30分钟后擦拭。 （5）卫生用具（便盆、尿壶）：单独使用，用1000mg/L含***消毒液浸泡30分钟后清洗，晾干备用。
发生多重耐药感染应如何处理？
，以便采取相应传播控制措施。
(间隔应大于24 h)耐药菌培养阴性或感染已经痊愈但无标本可送，方后解除隔离。
，对环境如物品表面、公用设施进行采样培养。
，但传播仍然继续时，该病区应暂停收治患者，对环境进行彻底清洁消毒和评估。
：向其说明多重耐药菌及接触性隔离的概念，控制探视人数，探视时必须更换探视服探视鞋、带好帽子口罩，监督家属接触病人前后需认真正确的执行手卫生。
发生多重耐药感染应如何处理？
谢谢聆听
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