文档介绍：呼吸系统疾病
肺炎
大叶性肺炎，小叶性肺炎，肺间质性炎
慢性阻塞性肺病
慢性支气管炎，肺气肿
慢性肺源性心脏病 [自学]
肺硅沉着病（矽肺）
肺结核
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）[自学]
肺癌
鼻咽癌 [自学] 张er areas of this photomicrograph. This is the microscopic appearance of caseous necrosis.
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结核病基本病变的转化规律
1 转向愈复
（1）吸收消散
（2）纤维化、纤维包裹、钙化
2 转向恶化
（1）病灶扩大，浸润进展
（2）溶解播散
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肺结核病
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原发性肺结核病
机体第一次感染结核杆菌引起的肺结核病
又称儿童型肺结核病
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病变特点
肺的原发病灶、引流淋巴管炎、肺门淋巴结结核三者合称为原发综合征(primary complex)
X—ray 呈哑铃状阴影
临床表现：症状轻微而短暂
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Note the subpleural granuloma at the right along with the granuloma in the hilar lymph node, typical findings for the Ghon complex of primary tuberculosis.
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发展和结局
（1）自然痊愈
纤维化和钙化
（2）恶化进展
支气管淋巴结结核
肺内或全身粟粒性结核
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淋巴道播散：淋巴结结核
镜下：淋巴结结核结节形成，干酪样坏死
肉眼：淋巴结肿大，粘连，干酪样坏死
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支气管播散
→形成空洞。
→干酪性肺炎（小叶、大叶）
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继发性肺结核病
机体再次感染结核杆菌而发生的肺结核病，多见于***，又称***型肺结核病
1. 感染来源
细菌由外界再次侵入肺内而发病。
细菌由体内原有病灶经血行播散至肺尖，形成潜伏病灶→继发性肺结核
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2 病变特点（与原发性～的不同点）
1）好发部位—肺尖。
2）病变
以增生为主，形成结核结节，中央为干酪样坏死
肺门淋巴结一般不受累，很少发生血道播散，全身粟粒性结核病少见
病变主要通过支气管播散
病程较长，时好时坏，新旧病变交替，有时以增生病变为主，有时以渗出、坏死为主
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主要类型
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1）局灶型肺结核 —继发性肺结核的早期病变
部位：肺尖下2—4cm处，右肺尖常见
大小：—1cm
数目：一个或多个
病变：增生性病变为主。中央干酪样坏死，也可为渗出性病变
临床表现：无明显自觉症状
转归：纤维化，纤维包裹。免疫力降低→浸润型肺结核
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2）浸润型肺结核 —最常见，属活动性肺结核
部位：肺尖，锁骨下区
病变：中央为干酪样坏死灶，周围为渗出性病变，有浆液、单核细胞、、淋巴细胞和少数中性白细胞渗出
临床表现：低热，盗汗、食欲不振、消瘦、咳嗽、咯血
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Extensive cavitation of multiple granulomas of lung are typical for secondary tuberculosis from reactivation of primary infection or reinfection as an adult. Such lesions have a predilection for appearance in the upper lobes of the lung.
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The caseous necrosis is extensive, and cavitation is prominent. Such patients can be highly infectious.
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Another example of florid cavitation in secondary tuberculosis is shown here.
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X—线：肺部锁骨下区可见边缘模糊的云絮状阴影
转归：好转—吸收消散或变为增生性病变→纤维化、纤维包裹、钙化
恶化进展—
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浸润进展
溶解播散：干酪样坏死物液化，侵入邻近支气管并且排出→急性空洞
特点：形状不规则，洞壁薄
镜下：洞内壁-大量干酪样坏死物质，内有大量结核杆菌，外壁-薄层结核性肉芽组织
大量细菌向外排出→开放性肺结核病
细菌经支气管播散→干酪样肺炎
空洞穿破肺膜→自发性气胸
结局：
急性空洞经洞壁肉芽组织增生，洞腔缩小→瘢痕组织
经久不愈→慢性纤维空洞型肺结核
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3）慢性纤维空洞型肺结核
病变特点：
肺