文档介绍：机械通气的呼吸力学指标
机械通气的呼吸力学指标
机械通气的呼吸力学指标
机械通气的呼吸力学指标
呼吸力学在是机械通气理论的重要组成部分之一，正常人胸腔内不同位置的力学特征存在着一定的差和通气水平来实现。从公式（
8）可以看出，当RE明
3．压力、容量、阻力和流速之间的关系
显高于RI时，可使得平均肺泡压高于平均气道压，多发生在高
压力（
P）、阻力（R）、流量（.V）的关系可用公式表
分钟通气量和呼气阻力相对大的情况下。哮喘患者存在严重的气
示为：
道阻塞，呼气阻力可明显高于吸气阻力，在通气量过大时平均肺
P=R×V（10）
泡压高于平均气道压，如没有考虑这一差异，容易低估肺泡内的
流量对时间积分就可得到容量（
V）。
压力。
P、，其相互关系如公式
10所示，其中某一因素固定后，分析另外两个因素之间的关系
2．气道阻力的计算公式和意义
可帮助我们理解病理情况下肺的力学变化特点，更好地调节好呼
气道阻力是气体在气道中受到的阻塞程度，可分为吸气阻
吸机。例如当压力固定后，阻力与流速呈反比，阻力越大则流速
力和呼气阻力。
越慢，对慢性阻塞性肺病患者用压力控制通气时，潮气量主要吸
吸气阻力（RI）=（PIP-Ppla
）/吸气末流速（8）
气时间和流速决定（VT=Ti
×.V），为缩短吸气时间需提高流速，
呼气阻力（RE）=（Ppla-PEEP）/最大呼气流速（9）
采用高流速可延长呼气时间，有效克服内源性
PEEP（PEEPi），
跨气道压是气体进入肺泡的动力，正压机械通气时，气道
减少呼吸功耗。当采用压力支持通气（
PSV）时，如果存在着严
峰压力（PIP）需克服气道阻力（
PRAW）和肺的弹性阻力和呼
重的气道痉挛，吸气过程中因阻力相对固定，故流速大致是恒定
的，因此可能发生在病人吸气努力结束很长时间后气体流速并没
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有降低到机器预设的切换标准（一般在最大吸气流速的
25%），
病人需被迫收缩呼气肌来减慢流速，以触发下一次呼吸，这时可
增加呼吸功，对这类患者最好不选用PSV。压力和流速是临床医
生可以调节和控制的因素，熟悉和掌握了呼吸力学原理后可根据
肺部疾病的不同病理生理改变进行灵活运用。
和意义
肺顺应性是指每单位压力变化导致肺容量（使肺扩张）的
变化。用公式表示为：C=V/P。顺应性可分为静态顺应性
staticcompliance，Cs）和动态顺应性
dynamiccompliance，Cd）。Cs反映肺和胸壁的弹性（弹性阻力）特征，在测量时于吸气末阻断气流，压力变化用平台压
-PEEP来计算，因此排除了气道阻力成分。而Cd反映气道的阻