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汛期安全检查记录表
 
检查人员 采取措施”栏：写出具体处理意见，如“已书面报告安全科”等。
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尾矿库日常巡检检查记录表
 
检查人员： 检查时间：
序号
检查项目
检查结果
采取措施
备注
1
作业现场尾矿工违章、违纪等不当的行为
2
输送设备、管路淤堵、泄漏等异常情况
3
排放现场干滩是否平整等状况
4
尾矿坝裂纹、冲沟、滑坡、积水坑、护坡状况
5
排渗设施有无不良状况渗流情况
6
浸润线高低、坝体位移情况
定期检查
7
排洪设施淤堵、破损的状况
8
周围地质环境是否变化
9
库周是否有滥采滥挖现象
10
外来尾矿、废石、其他物料向尾矿排放
11
纠正和预防行动的效力
备注：检查结果栏：正常时填写“√”；异常时填写具体缺陷（如“裂纹”、“渗漏”、“管路泄漏”等）。采取措施栏：写出具体处理意见，如“已书面报告安全科”、“正进行维修”等。
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日常巡检和定期观测 月汇总表
 
日常巡检和定期观测人员月汇总结果
检查项目
汇总结果
建议
备注
尾矿工不当的行为
 
 
 
输送、排放设备、设施的状况
 
 
 
尾矿坝有无不良的状况
 
 
 
排渗设施有无不良的状况
 
 
 
排洪设施有无不良的状况
 
 
 
周围地质环境是否变化
 
 
 
周围是否有滥采滥挖现象
 
 
 
有无外来尾矿影响
 
 
 
纠正和预防行动成效
 
 
 
汇总人/日期
采纳建议或更改措施内容
实施部门
成效验证
实施部门
负责人
执行成效
验证人/时间
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
安全检查记录
检查人
检查时间
检查地点
检查具体事项：
整改事项情况：
记录人
年 月 日
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安全生产派班记录
派班人
派班时间
派班总人数
（人）
派班内容：
安全注意事项：
记录人
年 月 日
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安全设备管理记录
序号
设备名称
型 号
检验检测情况
设备维修保养情况
备注
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
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工伤事故记录 2011年度